脑梗发作后，偏瘫是常见的后遗症之一，不少患者和家属会因此陷入焦虑，担心从此失去行走能力。其实，通过科学规范的功能锻炼，大部分患者能逐步恢复肢体功能，重新迈出步伐。下面就为大家详解脑梗后偏瘫的功能锻炼要点。

一、先搞懂：偏瘫为啥会影响走路？

脑梗导致偏瘫，核心原因是脑部负责运动功能的区域因缺血受损，使得肢体肌肉失去正常神经支配。表现为一侧肢体（常见为单侧上下肢）无力、活动受限，走路时可能出现 “划圈步态”—— 下肢抬不起来，只能向外画圈才能挪动；上肢则可能蜷缩在胸前，无法自然摆动。

这种功能障碍并非单纯的 “肌肉没力气”，还伴随肌肉张力异常（如僵硬或松弛）、关节活动度下降、平衡能力减退等问题。因此，功能锻炼不能只练 “力量”，而要从改善神经控制、恢复关节活动、重建平衡感等多方面入手。

二、锻炼前牢记：这三个原则是基础

尽早开始，循序渐进：只要病情稳定（一般脑梗后 1-2 周），就可在医生评估后启动锻炼。从简单的被动活动开始，逐步过渡到主动运动，避免急于求成导致损伤。

整体训练，兼顾全身：走路需要上下肢、躯干协调配合，锻炼时不能只练下肢，要同时关注上肢、核心（腰腹）的功能恢复。

个性化调整，动态评估：每个人偏瘫程度不同（如轻度无力、完全无法活动等），需根据自身情况调整锻炼强度。建议每 2-4 周让康复治疗师评估一次，及时优化方案。

三、分阶段锻炼：从躺到站，再到走

阶段一：卧床期（发病后 1-4 周）—— 预防并发症，激活肢体

此阶段患者多需卧床，锻炼重点是保持关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。被动活动：由家属或护理人员协助活动偏瘫肢体。以上肢为例，握住患者手腕，缓慢做肩关节前屈、后伸、外展，每个动作保持 5 秒，每次 10-15 分钟，每天 2 次；下肢则重点活动髋关节、膝关节和踝关节，避免足下垂（脚尖下垂会影响后续走路）。

良肢位摆放：卧床时注意肢体摆放姿势。比如仰卧时，偏瘫侧下肢膝盖下垫软枕，保持膝关节微屈；侧卧时，偏瘫侧肢体在上，下方垫枕头支撑，防止关节受压。

核心激活：尝试 “桥式运动”—— 仰卧，双腿弯曲踩床，慢慢抬起臀部，使腰背部离开床面，保持 3-5 秒后放下，每次 10 组，每天 2 次，增强腰腹力量，为后续坐起打基础。

阶段二：坐立与站立期（发病后 4-8 周）—— 建立平衡，练习负重

当患者能坐稳（不摇晃）后，可进入站立准备训练。

坐位平衡训练：坐在椅子上，双脚平放地面，双手放在大腿上。先练习左右转头、弯腰拾物（如捡起脚边的毛巾），逐步增加难度；再尝试双手交叉举过头顶，保持身体不晃动，每次坚持 10-20 秒。

站立准备：重心转移：坐在床边，双脚分开与肩同宽踩稳，双手撑床，缓慢站起（家属可在旁保护）。站立后，尝试将重心缓慢移向偏瘫侧下肢，每次保持 5 秒，重复 10 次，逐步提高偏瘫侧肢体的负重能力。

扶站训练：借助床边或助行器站立，先保持静态站立（不移动），从每次 1 分钟开始，逐渐延长至 5-10 分钟，每天 3 次。注意站立时膝盖不要完全锁死（微屈更稳），身体直立不倾斜。

阶段三：步行准备期（发病后 8-12 周）—— 协调动作，练习迈步

当能独立站立 1 分钟以上，且平衡能力较好时，可开始步行相关训练。

迈步分解练习：扶着平行杠或家属搀扶，先练习 “抬步”—— 偏瘫侧下肢缓慢抬起，脚尖向前，避免向外画圈；再练习 “落地”—— 脚跟先着地，再过渡到脚掌。每次练习 10-15 步，每天 2-3 组。

平衡与协调训练：借助平衡垫（或软枕）练习单腿站立（健侧腿支撑，偏瘫侧腿微抬），从每次 5 秒开始；也可在站立时抛接软球（家属辅助），锻炼肢体与躯干的协调。

借助辅具过渡：初期可使用四脚助行器辅助行走，注意调整助行器高度（扶手与髋部同高），行走时先移动助行器，再迈偏瘫侧腿，最后迈健侧腿，逐步形成规律步态。

四、最后提醒：锻炼时出现这些情况要暂停

锻炼过程中若出现头晕、心慌、胸闷，或肢体疼痛、关节肿胀，应立即停止并休息。若症状持续不缓解，需及时联系医生。

总之，脑梗后的偏瘫恢复是一场 “持久战”，但只要方法科学、坚持锻炼，多数患者能在 3-6 个月（黄金恢复期）内取得明显进步。记住：每一次微小的动作改善，都是神经与肢体重新 “建立连接” 的信号。保持耐心，配合锻炼，重新迈步并非遥不可及。