451对长期卧床的人群(如脑卒中后遗症、急性心肌梗死恢复期、高血压脑病恢复期、重症肺炎等疾病患者)而言,身体活动量锐减不仅会减缓康复进程,还容易诱发多种并发症,像压疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等,这些并发症会严重降低患者的生活质量。不过,只要掌握以下3个简单实用的护理动作,并配合针对性的护理要点,就能显著降低并发症的发生风险,为患者的健康保驾护航。
一、定时翻身:预防压疮与坠积性肺炎的基础定时翻身是护理长期卧床患者的核心动作,能有效解除局部组织压力、促进呼吸道分泌物排出,同时预防压疮和坠积性肺炎。
• 操作方法:一般情况下,需每2小时为患者翻身1次,但具体频率还需根据患者的实际情况灵活调整。翻身时需避免拖、拉、推等动作,防止损伤皮肤。可借助翻身枕支撑患者身体,保持舒适体位,如侧卧位时在背部、腿部间放置软枕。翻身后要记录翻身时间与体位,确保护理规律。
• 额外护理:翻身后需观察皮肤状况,尤其关注骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处,若发现皮肤发红、破损,及时采取防护措施,如垫气垫或减压贴。同时,结合拍背动作(由下向上、由外向内轻叩背部),帮助患者排出痰液,减少肺部感染风险。
二、肢体活动:远离下肢静脉血栓与废用综合征长期卧床患者由于肢体缺乏运动,会导致血液循环减慢,肌肉得不到有效的锻炼而逐渐萎缩,骨骼也会因缺乏刺激而导致骨质疏松,进而增加下肢静脉血栓、废用综合征等并发症的发生风险。规律的肢体活动能够有效改善这些状况,维持患者的肢体功能。
• 操作方法:分为被动活动和主动活动。对于无法自主活动的患者,护理人员需进行肢体被动活动,如屈伸膝关节、踝关节,旋转髋关节,每个动作重复5-10次,每天2-3次,促进血液循环;能自主活动的患者,鼓励其进行主动运动,如抬腿、屈伸手臂等,逐步增强肌肉力量。
• 额外护理:若患者出现下肢肿胀,可适当抬高患肢30°,使患肢高于心脏水平20-30厘米,减轻水肿。同时,注意观察患肢周径、颜色及温度,若发现周径增加、颜色加深或皮温异常,及时就医。饮食上,给予高维生素、高蛋白、低脂食物,降低血黏度,辅助预防血栓。
三、清洁护理:降低泌尿系统与口腔感染风险长期卧床患者由于身体抵抗力相对较低,泌尿系统和口腔容易受到细菌的侵袭,引发感染性疾病。因此,做好清洁护理工作是预防泌尿系统感染和口腔感染的关键。
• 操作方法:泌尿系统清洁方面,每日用温水清洗尿道口及会阴部2次,保持局部干燥;妥善固定尿管,避免扭曲受压,引流袋每周更换1-2次,放尿时防止引流管末端接触容器。口腔清洁则需每日2-3次,用生理盐水或漱口液擦拭牙齿、牙龈、舌面及颊部,昏迷患者使用压舌板协助,避免棉球过湿或残留。
• 额外护理:鼓励患者多饮水(若无特殊饮水限制,每日1500-2000毫升),增加尿量以冲洗尿道,减少细菌滋生。观察尿液颜色、量及性状,若出现浑浊、血尿或异味,提示可能存在感染,需及时处理。口腔干燥者可涂抹润唇膏,有口腔溃疡时遵医嘱用药,假牙患者需每日取下清洁,夜间浸泡在冷水中。
长期卧床患者的护理需要耐心与细心,除上述3个核心护理动作外,还需关注饮食营养、环境通风等细节,如保证患者摄入充足的蛋白质、维生素,每日开窗通风2-3次(每次30分钟)。家属及护理人员需密切观察患者身体状况,一旦出现异常及时联系医护人员,通过科学、全面、细致的护理,能够帮助长期卧床患者有效减少并发症的困扰,提高患者的生活质量,促进患者身体的康复。
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