作者:赵川  单位:巴中市中医院(巴中市巴州区人民医院)重症医学科  发布时间:2025-07-04
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在医院的众多科室中,ICU(重症监护室)宛如生命的最后一道坚固防线,这里收治的都是病情危重、生命体征不稳定的患者。为了及时掌握患者的病情变化,给予精准有效的治疗,医护人员会对患者进行一系列密切的监测。了解这些监测指标,不仅能帮助患者家属更好地理解病情,也能让我们对重症监护有更深入的认识。

生命体征指标:生命状态的直观反映

体温。体温是反映人体代谢和感染状况的重要指标。正常人的体温在36℃-37℃之间波动。在ICU里,患者体温过高或过低都可能预示着严重问题。体温过高,常见于感染、中暑等情况,持续高热会增加身体代谢负担,影响器官功能;体温过低,可能与休克、甲状腺功能减退等有关,会导致身体各器官功能下降。医护人员会定时测量患者体温,根据体温变化及时采取降温或保暖措施。

心率。心率即心脏每分钟跳动的次数,正常成年人安静时心率在60-100次/分钟。心率的变化能反映心脏的功能状态以及身体对各种刺激的应激反应。心率过快,可能是发热、贫血、心力衰竭、心律失常等原因引起;心率过慢,可能与窦房结功能障碍、药物副作用等有关。持续的心率异常会影响心脏的泵血功能,导致全身组织器官供血不足。

呼吸。呼吸频率、深度和节律的变化能提示呼吸系统的健康状况。正常成人安静时呼吸频率为12-20次/分钟。呼吸频率加快,常见于发热、疼痛、缺氧、呼吸系统疾病等;呼吸频率减慢,可能与药物中毒、颅内压增高等有关。呼吸节律的改变,如潮式呼吸、间歇呼吸等,往往是病情危重的表现,提示中枢神经系统可能受到严重损害。

血压。血压是血液对血管壁的侧压力,分为收缩压和舒张压。正常血压范围为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。血压过高会增加心脏后负荷,导致高血压心脏病、脑出血等并发症;血压过低则会影响全身器官的血液灌注,引起器官功能衰竭。在ICU中,医护人员会持续监测患者血压,根据血压变化调整治疗方案,维持血压在合适范围。

循环系统指标:心脏泵血功能的深度洞察

中心静脉压(CVP)。CVP是上、下腔静脉进入右心房处的压力,反映右心房和胸腔段腔静脉内压力的变化。正常值为5-12cmH₂O。CVP升高,可能提示右心功能不全、血容量过多、心包填塞等;CVP降低,常见于血容量不足。通过监测CVP,医护人员可以指导补液治疗,避免因补液过多或过少而影响患者病情。

肺动脉楔压(PAWP)。PAWP能反映左心房的压力,正常值为6-15mmHg。它对于评估左心功能和肺循环状态具有重要意义。PAWP升高,提示左心功能不全、肺水肿等;PAWP降低,可能与血容量不足有关。在心力衰竭、休克等患者的治疗中,PAWP的监测有助于调整治疗方案,改善患者预后。

呼吸系统指标:气体交换能力的精准评估

血氧饱和度(SpO₂)。SpO₂是指血液中氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,正常值为95%-100%。SpO₂能直观地反映患者体内氧气的供应情况。当SpO₂低于90%时,提示患者存在缺氧,需要及时给予吸氧等治疗措施。持续的低氧血症会导致重要器官功能受损,甚至危及生命。

动脉血气分析。动脉血气分析能直接测定血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)等指标,全面评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。通过动脉血气分析,医护人员可以判断患者是否存在呼吸衰竭、酸碱失衡等情况,并根据结果调整呼吸机参数和治疗方案。

神经系统指标:大脑功能状态的清晰呈现

格拉斯哥昏迷评分(GCS)。GCS是用于评估患者意识障碍程度的一种方法,包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面,总分15分。分数越低,提示意识障碍越严重。GCS评分能帮助医护人员快速了解患者的神经系统功能状态,判断病情的严重程度和预后。

颅内压(ICP)。对于颅脑损伤、脑出血等患者,颅内压的监测至关重要。正常颅内压为70-200mmH₂O。颅内压升高会导致脑组织受压,影响脑血液循环和神经功能,严重时可引发脑疝,危及生命。通过持续监测颅内压,医护人员可以及时采取降颅压措施,保护脑组织。

ICU的监测指标就像一个个“侦察兵”,时刻为医护人员提供患者病情的详细信息。通过对这些指标的密切观察和分析,医护人员能够及时调整治疗方案,为患者的生命健康保驾护航。患者家属了解这些指标,也能更好地配合医护工作,共同为患者的康复努力。

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