很多人认为中药“天然无毒”，常自行抓药调理、长期服用。但中医早有“是药三分毒”的论断，中药使用不当易引发肝肾损伤等风险，核心是忽视安全边界、踩中了本可避免的“雷区”。

一、破除认知误区：中药并非“绝对安全”

“天然≠无毒”是中药安全的关键认知。中药毒性是其固有属性，《黄帝内经》载“药以治病，因毒为能”，毒性亦是疗效基础，核心在于“辨证施治、中病即止”。

人们对中药毒性有两大误区：一是认为“中药无毒可长期服”，如长期用何首乌、枸杞泡水，忽视剂量疗程；二是盲信“偏方”，自行使用有毒药材方剂。实则中药毒性与剂量、疗程、炮制、个体差异相关，即便温和药材，过量也可能伤脏腑。

中药毒性并非绝对，有毒药材经规范炮制可减毒增效；反之，炮制或用法不当，低毒药材也可能引发不良反应，故中药使用必须遵科学规范，不可凭经验随意用。

二、典型有毒药材：规范用法与风险警示

临床中不少常见中药材有明确毒性，滥用致健康损害案例频发，其中何首乌、马兜铃安全问题突出，需重点掌握其规范用法。

（一）何首乌：补肾乌发需辨体质，炮制不当易伤肝

何首乌因“补肾乌发”广受熟知，很多人自行泡水、煲汤。需注意，何首乌分生用和制用，毒性差异极大。生何首乌含蒽醌类成分，肝毒性强，短期大量服用可致肝细胞损伤，出现乏力、黄疸等，长期服用可能引发慢性肝损伤。

规范用法：临床多用黑豆汁蒸制的制何首乌，肝毒性显著降低。需中医师辨证指导，适用于肝肾阴虚、精血不足所致须发早白等症，常用剂量6-12克，不宜长期连续服用，1-2个疗程后需停药观察。肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性禁用，服药期间定期查肝功能。

（二）马兜铃：止咳平喘有禁忌，滥用恐致肾损伤

马兜铃科植物（马兜铃、关木通等）含马兜铃酸，具有明确肾毒性，长期或过量服用会致肾小管坏死、慢性肾衰，甚至增加癌症风险。此前“龙胆泻肝丸事件”即因含关木通致大量患者肾损伤，警示其使用需严格把控。

规范用法：马兜铃类药材目前严格限制使用，仅特定病症经中医师评估后慎用，适用于肺热壅盛所致咳嗽、气喘等症，剂量3-9克，严控疗程。肾功能不全者、孕妇、儿童禁用，避免与其他肾毒性药物联用，用药期间监测肾功能。

（三）其他常见有毒药材：使用需严守边界

此外，附子、川乌、草乌等也属有毒药材。附子含乌头碱，毒性强，需炮制后久煎（至少1小时）减毒，中医师指导使用，严禁自行服用；杏仁、桃仁含氰苷，过量服用致氰化物中毒，需控量、炮制去毒，遵医嘱使用。

三、合理用药核心：辨证施治+遵医嘱，避开三大雷区

中药安全使用的核心是遵循“辨证施治、中病即止、规范炮制、合理配伍”四大原则，同时避开三大常见雷区：

雷区一：自行辨证盲目用药。中药核心是“辨证论治”，同一药材对不同体质效果不同，甚至有毒性。比如何首乌适用于肝肾阴虚者，湿热体质者长期服用会加重负担，故需中医师辨证开方，不可自行抓药。

雷区二：忽视炮制，随意使用。炮制是中药减毒增效的关键，很多有毒药材需特定炮制才能安全使用。如生何首乌需炮制为制何首乌，附子需盐制、姜制减毒。使用未炮制或炮制不当的药材，极易引发毒性反应。

雷区三：长期过量，中病不止。中药剂量和疗程需严格把控，“中病即止”是重要原则，病症缓解后及时停药。即便枸杞、红枣等温和药材，长期大量服用也可能上火、腹胀；有毒药材长期服用，会对脏腑造成持续损伤。

此外，服用中药需注意饮食禁忌（如服人参忌萝卜），避免盲目联用西药（如有有机酸的中药不宜与碳酸氢钠同服），出现不适立即停药就医。

四、总结：科学看待中药毒性，合理用药是关键

“是药三分毒”并非否定中药价值，而是提醒正视其毒性，遵循科学使用规范。中药优势在辨证施治、整体调理，但需以合理用药为基础。使用中药应摒弃“无毒可随意服”的误区，牢记“辨证为先、医嘱为要”，避开核心用药雷区。

普通大众调理身体优先饮食、运动，若需用中药，务必选择正规机构，在专业医师指导下进行，才能发挥疗效、保障安全。