作者:吴晓玲  单位:龙口市妇幼保健院  发布时间:2026-01-14
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乳腺癌和宫颈癌堪称威胁女性健康的两大“隐形杀手”,它们的发病率呈现出持续上升的态势,其中35至64岁的女性属于高发群体,早期筛查是突破“发现即晚期”这种困境的关键所在。借助科学的筛查可把乳腺癌的五年生存率提高到90%以上,宫颈癌的治愈率也将近100%。科学筛查技术:精准捕捉早期病变

乳腺癌筛查运用“超声 + 钼靶”双轨方式。    乳腺超声借助高频声波穿透乳腺组织,可清晰呈现出0.5厘米及以上的肿块,特别适宜致密型乳腺的年轻女性。钼靶检查凭借低剂量 X 射线捕捉微小钙化灶,对于 40 岁以上女性每年进行 1 次的筛查,可使乳腺癌死亡率降低 20%。这两种技术相互补充,构建起立体化筛查网络。

宫颈癌筛查构建了“三阶梯”防御体系。    在初筛阶段,液基细胞学检查也就是TCT与高危型HPV检测联合运用,可识别出超过90%的癌前病变情况。TCT是通过采集宫颈脱落细胞来进行病理分析,而HPV检测主要聚焦于16/18型等14种高危病毒及9种中低风险病毒,共计检测23种。要是初筛出现异常状况,阴道镜会把宫颈放大10到40倍,同时配合醋酸白试验来定位可疑区域,最终借助组织活检来进行确诊。这样一种分层筛查模式让宫颈癌前病变的检出率显著提高。筛查策略:个性化方案提升防护效能

    筛查频率应当遵循年龄与风险这两个维度的原则,对于年龄在21岁至29岁之间的女性而言,每3年要开展一次TCT检查,而年龄处于30岁至65岁的女性,每5年需要联合进行TCT与HPV检测,或者每3年单独做TCT检查。在乳腺癌筛查方面,40岁以下的女性主要依靠超声检查,40岁以上的女性每1至2年还需加做钼靶检查。像BRCA基因突变者这类高风险人群,需要提前到25岁就开始进行筛查,并且将筛查间隔缩短至6至12个月。疫苗接种和筛查可形成双重防护,HPV疫苗可以预防超过70%的宫颈癌,不过接种之后仍然需要定期进行筛查,因为疫苗并没有覆盖所有的致癌型别。乳腺癌高危人群比如有家族史的人,可以考虑进行乳腺MRI增强检查,这种检查的敏感度能达到94%,但要严格把控适应症,以此来避免过度诊断。

健康管理:构建全周期防护屏障

在进行筛查之前,需要对干扰因素加以规避,对于宫颈检查而言,在检查前的48小时之内,应当避免进行性生活、阴道冲洗以及用药;而乳腺钼靶检查则需要避开经期开始前的7天时间,这样做的目的在于减少乳腺充血对成像所产生的影响。在完成筛查之后,需要构建起动态监测机制,对于ASC-US这类灰色结果,建议在6至12个月的时间段内进行复查;对于LSIL等明确存在病变的情况,需要马上开展阴道镜评估。生活方式方面的干预可降低患癌风险,将BMI指数维持在18.5至29的范围之间,每天摄入30克膳食纤维,每周进行150分钟的中等强度运动,可使乳腺癌风险有所下降。吸烟者患宫颈癌的发病率是不吸烟者的2倍,当酒精摄入量每天每增加10克时,乳腺癌风险便会有所提升。    两癌筛查并非是一次性的简单行为,它实际上是一种贯穿于女性整个生命历程的健康投资活动。在女性生命的每个阶段都需要制定精确的防护方案,将科学的筛查技术、个性化的策略以及健康管理这三者相互结合起来,可构建起一道抵御癌症的坚实防线,让更多的女性在生命中的黄金时期绽放出健康的光彩。

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