每年体检季，总有不少人拿着报告单忧心忡忡地来到医院：“医生，我尿酸这么高，是不是快要痛风了？”面对尿酸数值旁的“↑”箭头，我们是该紧张，还是科学应对？今天，让我们一同揭开尿酸背后的科学真相。

高尿酸不等于痛风，却是身体的“代谢警报”

很多人一看到尿酸升高，就联想到痛风。事实上，高尿酸血症并不等于痛风。尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，约80%来源于身体自身新陈代谢，只有20%左右来自食物。

医学上，当血尿酸持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），即可诊断为“高尿酸血症”。但要注意：只有约10%~20%的高尿酸患者会发展为痛风。

虽然不一定痛风，但长期高尿酸就像一颗“代谢炸弹”，会悄悄损伤身体：

肾脏损害：尿酸盐结晶沉积在肾脏，易引发肾结石、尿酸性肾病，甚至肾衰竭。

心血管风险：血尿酸每升高60μmol/L，高血压风险增加约13%，冠心病死亡风险上升12%。

代谢紊乱：高尿酸常与糖尿病、肥胖、血脂异常等问题相互影响，形成恶性循环。

因此，尿酸升高更应被看作身体发出的“代谢警报”，提醒我们关注整体健康。

尿酸升高，不只是“吃出来的病”

不少人认为尿酸高就是吃得太好，其实不然。尿酸升高的原因复杂多样：

饮食因素（约占20%）：高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、浓汤）、酒精（尤其是啤酒、白酒）、含糖饮料等，确实会推高尿酸。

代谢因素：肥胖是高尿酸的重要诱因——体重指数（BMI）每增加1kg/m²，血尿酸约升高16μmol/L。胰岛素抵抗也会影响尿酸代谢。

排泄障碍（约占60%）：这是我国高尿酸患者的主因。肾功能下降、遗传因素、高血压、糖尿病等，都会阻碍尿酸排出。

药物影响：某些降压药（如利尿剂）、小剂量阿司匹林、部分抗结核药等，可能干扰尿酸代谢。

其他疾病：甲状腺功能减退、银屑病等，也可能伴随血尿酸升高。

读懂尿酸检验报告，避开三大误区

误区一：只看箭头，不找原因

单次尿酸高，可能是检查前摄入高嘌呤食物、饮酒、剧烈运动所致，也可能与药物或其他疾病有关。因此，体检前应保持日常饮食，避免干扰因素。

误区二：死磕“正常值”，盲目焦虑

参考范围基于大部分健康人群制定，约5%的健康人某些指标也会轻度超标。应关注长期趋势，而非纠结于单次数值。

误区三：自行诊断，乱用药物

“尿酸高就吃药”是错误的。是否用药，需由医生综合评估后决定，切勿自行购药服用。

科学应对：分级管理，精准施策

1.第一级：生活方式干预（适合所有高尿酸者）

这是最基础、安全且有效的方法：

智慧饮食：多吃低脂/脱脂奶制品（每天300毫升）、鸡蛋、新鲜蔬菜（每天500克）等；少吃红肉、某些鱼类、含糖饮料等；避免吃动物内脏、浓肉汤、火锅汤、贝类海鲜等。

科学饮水：每天饮水2000毫升以上，白开水、淡茶水为佳。可常喝柠檬水（1~2片鲜柠檬泡水），帮助碱化尿液。

合理运动：避免剧烈运动，建议快走、游泳、骑车等中低强度有氧运动，每周5次，每次30分钟，运动后及时补水。

控制体重：体重指数（BMI）尽量控制在24以下。

严格限酒：酒精显著升高尿酸，尤其啤酒和白酒。痛风发作期间应完全禁酒。

3.第二级：需就医评估的情况

如果出现以下情形，建议尽快到风湿免疫科或内分泌科就诊：

痛风反复发作（每年≥2次）。出现痛风石、肾结石或慢性肾病。无症状但血尿酸持续＞540μmol/L。合并高血压、糖尿病、冠心病等多种代谢问题。

3.第三级：药物治疗的时机与选择

如需用药，应遵循三大原则：

小剂量开始：所有降尿酸药物都应从小剂量开始。

缓慢调整：每4周检测血尿酸，根据结果调整剂量。

长期维持：血尿酸达标后仍需维持治疗，并定期复查。

常用药物须知：

别嘌醇：经典药物，性价比高。用药前建议检测HLA-B　5801基因，阳性者禁用。

非布司他：新型药物，肾功能不全者也可使用，但需注意心血管风险。

苯溴马隆：促进尿酸排泄，服药期间务必每天饮水2000毫升以上，肾结石患者慎用。

治疗目标与长期管理

普通痛风患者：建议将血尿酸长期控制在＜360μmol/L。

有痛风石或慢性关节炎者：应＜300μmol/L，以促进痛风石溶解。

无症状高尿酸血症：首选生活方式干预观察6~12个月。若血尿酸＞540μmol/L，或伴有慢性肾病、心血管疾病等高危因素，可考虑药物治疗。

给读者的健康建议

理性看待报告：尿酸升高是警示，不是“终审判决”。

坚持健康生活：这是控制尿酸的根本，也是最有效的预防措施。

定期体检：建立个人健康档案，跟踪指标变化。

科学就医：与医生充分沟通，制定个性化管理方案。

保持良好心态：慢性病管理是持久战，耐心和信心同样重要。

在检验科工作多年，我见证了太多因科学管理尿酸而重获健康的人，也见过因忽视它而导致严重后果的病例。尿酸升高，是身体发出的早期预警信号，关键在于我们如何科学应对。

最好的治疗永远是预防，而最有效的预防，就藏在每一天的健康选择里。当您下次拿到体检报告时，愿您能从容面对那些数字，与医生携手，共同制定最适合自己的健康管理方案。健康之路，预防为先，医患同心，方能行稳致远。