静脉留置针作为临床常用的输液工具，既能减少反复穿刺带来的痛苦，又能提高治疗效率。然而，若护理不当，可能导致导管脱落、感染、静脉炎等并发症。本文将从固定规范与感染预防两大核心要点出发，结合临床实践与权威指南，为患者及家属提供科学实用的护理指南。

固定规范：稳定是安全的基础

1.穿刺部位选择：避开“雷区”

选择血管时需遵循“粗直、弹性好、避开关节与静脉瓣”原则。上肢前臂静脉是首选，因其管径较粗、活动度小，可降低导管移位风险。对于儿童，应避免下肢静脉（因血流缓慢、易形成血栓）；老年人可选择桡静脉或肱静脉，这类血管固定性强且不易损伤。需避开疤痕、炎症、硬结等区域，防止穿刺失败或感染扩散。

2.固定材料与方法：分层加固防脱落

材料选择：医用低敏胶带适合皮肤敏感者，透明聚氨酯敷贴兼具透气性与防水性，便于观察穿刺点。关节部位可辅助使用弹性绷带，但需每日检查皮肤状况，避免压伤。

操作步骤：

皮肤消毒待干后，以穿刺点为中心覆盖无菌透明敷贴，向外按压排气，确保无气泡残留。

导管固定翼用胶带横向固定，延长管呈“U型”或“S型”摆放，避免牵拉。肝素帽位置需高于软管尖端，防止血液回流堵塞。

胶带平行贴于敷贴边缘，交叉固定连接处形成力学支点。对于关节部位，采用“高举平台法”固定肝素帽与Y型接口，减少贴膜卷边。

3.日常维护：细节决定稳定性

活动限制：置管侧肢体避免剧烈运动（如打球、提重物），睡眠时勿压迫穿刺部位，可适当抬高促进血液回流。儿童需家长监督活动强度，防止意外拔管。

敷料管理：常规每7天更换一次，若出现卷边、污染或潮湿需立即更换。淋浴时用防水保护膜覆盖，避免浸湿敷贴。

异常处理：发现导管回血、敷料下皮肤发红或患者主诉疼痛，应及时联系医护人员评估处理。

感染预防：无菌是生命的防线

1.感染风险识别：早发现早干预

留置针感染通常表现为穿刺点红肿、疼痛、皮温升高，严重者可见渗液或脓性分泌物，甚至引发硬结或条索状静脉炎。若患者出现发热、寒战等全身症状，需警惕导管相关性血流感染风险。

2.预防措施：全程无菌操作

操作前准备：医护人员需规范洗手，穿戴无菌手套，用碘伏或酒精以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤至少两遍，消毒范围直径≥8厘米，待干后穿刺。

穿刺中规范：严格遵循“一人一针一管一用一消毒”原则，避免交叉污染。穿刺时避免反复探查血管，减少组织损伤。

穿刺后维护：

每日观察穿刺点及周围皮肤，若更换敷料，消毒范围直径需超过8厘米。

保持敷料干燥清洁，若敷料松动、渗血或污染，需立即更换。

避免抓挠或碰撞穿刺部位，防止细菌入侵。

3.特殊情况处理：分层应对感染

轻度感染（局部红肿、无脓液）：立即拔除留置针，每日用碘伏消毒2-3次，外涂莫匹罗星软膏等抗生素药膏，抬高患肢并观察病情变化。

化脓性感染（有脓液）：彻底清创后覆盖抗菌敷料（如银离子藻酸盐敷料），留取脓液进行细菌培养，针对性使用抗菌药物。

静脉炎预防：使用50%硫酸镁湿敷或多磺酸粘多糖软膏外涂，48小时后可热敷促进炎症吸收。若静脉炎严重（如触及长度＞2.5厘米的条索状静脉），需立即移除留置针并重新穿刺。

患者教育：主动参与护理

1.自我观察与报告

患者需每日检查穿刺点有无红肿、渗血或渗液，发现异常及时告知医护人员。若导管内有回血或输液速度异常减慢，可能提示堵塞，需立即处理。

2.生活习惯调整

饮食增加优质蛋白和维生素C摄入，促进血管修复。

避免接触宠物毛发或灰尘，减少感染风险。

穿脱衣物时遵循“先穿置管侧、后脱置管侧”原则，防止导管刮蹭。

静脉留置针的护理是一场“细节战”，从固定规范到感染预防，每一步都关乎治疗安全。患者及家属需与医护人员密切配合，掌握科学护理方法，才能让这条“生命线”畅通无阻，为健康保驾护航。