哮喘急性发作是一种突发性强、危害性高的呼吸系统急症，若救治不及时，会迅速危及生命。而急诊护理在稳定呼吸、改善通气和防止窒息中发挥着关键作用。

1 什么是哮喘急性发作

哮喘急性发作是指患者在短时间内出现气道痉挛、炎症加重和黏液分泌增加，导致呼吸道明显狭窄，从而引起呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等一系列症状的过程。该病发作突然，病情变化迅速，诱发因素多种多样，包括接触过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑）、吸入冷空气、感染呼吸道病毒、情绪紧张、剧烈运动、环境污染，以及药物或食物过敏等。哮喘急性发作本质上是一种可逆性气道阻塞，但若未及时干预，会进展为呼吸衰竭甚至危及生命。在发作过程中，患者常表现为呼吸急促、呼气费力、伴有明显喘鸣声，严重者无法完整说话，甚至需端坐呼吸以增加肺通气。由于气体交换受限，血氧饱和度下降，出现口唇发绀、出汗、焦虑等缺氧表现，若不能及时吸入支气管扩张剂或接受吸氧治疗，会导致窒息风险。哮喘急性发作虽可逆，但反复发作会造成气道重塑，使病情逐渐顽固化，因此，对于该病的急诊治疗与护理至关重要。

2 呼吸困难别硬撑，哮喘急性发作的急诊护理措施

2.1 迅速评估病情

哮喘急性发作的患者常在短时间内出现明显的气道阻塞、呼吸困难，因此，应立即观察患者的呼吸频率、节律、深浅和辅助呼吸肌使用情况，注意是否出现端坐呼吸、发绀、不能完整说话等危重信号。同时迅速连接监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，以动态掌握病情变化。必要时抽取动脉血进行血气分析，评估氧合功能与二氧化碳潴留程度。若发现SpO₂持续下降至90%以下，应立即报告医生并启动急救流程。在评估过程中还需了解患者的病史、过敏史和既往用药情况，为后续用药提供依据。

2.2 实施吸氧及雾化治疗以缓解气道阻塞

氧疗是哮喘急性发作急救中的关键环节，对此，应根据病情选择合适的氧疗方式，一般给予2～5 L/min低流量吸氧，以维持血氧饱和度在95%以上。对出现呼吸窘迫者，可使用储氧面罩提高氧浓度，同时注意观察吸氧后患者呼吸状态的变化。为快速缓解支气管痉挛，应协助医生给予雾化吸入沙丁胺醇或异丙托溴铵等支气管扩张剂，并指导患者采取平稳、深慢的吸入方式，确保药物均匀分布于下呼吸道。雾化过程中应密切监测心率及血压，防止因药物刺激引起心悸或血压波动。若症状未明显缓解，还可联合糖皮质激素雾化，以抑制气道炎症、减轻水肿，从而改善通气效果。

2.3 维持气道通畅

在哮喘急性发作中，患者常因痰液黏稠堵塞气道，加重呼吸困难。对此，需协助患者取半坐卧位或端坐位，以利于肺部扩张、痰液排出。若患者意识清楚，应指导其采用缩唇呼吸或腹式呼吸，以延长呼气时间、减轻气流阻力。同时进行雾化湿化处理，使痰液湿润易于咳出。对于排痰无力者，可轻拍背部或使用震动排痰装置，帮助痰液排出，防止痰栓形成。若患者呼吸声明显减弱或出现沉静胸，应立即警惕气道严重阻塞并报告医生。护理过程中还要注意防止呛咳、误吸，必要时准备吸痰装置，保持吸痰管无菌，操作前后严密监测血氧饱和度。

2.4 做好健康宣教

哮喘急性发作时，患者常因缺氧和恐惧感而情绪极度紧张，焦虑会进一步加重呼吸困难。对此，应以平和的语调与患者沟通，安慰其放慢呼吸、保持镇定，帮助其逐步恢复节律性呼吸。对于病情较重的患者，可让家属在一旁安抚，增强患者安全感。在病情缓解后，还需进行健康教育，指导患者识别夜间咳嗽、胸闷加重等早期发作征兆，并按医嘱规范使用吸入药物。强调避免吸烟、接触过敏源、过度运动或感染呼吸道疾病等诱发因素。教育患者随身携带急救药物，并掌握正确的使用方法。

总之，科学、迅速、系统的急诊护理措施能有效缓解哮喘发作，降低并发症风险。同时强化健康宣教，可以保障患者长期稳定安全，提高生活质量。