血常规复检规则是保证血常规检测结果准确的重要手段。严格执行、应用并认真落实相关复检措施，不仅是检验数据准确性的提升，更是基层检验人对个体生命的敬畏。希望我们基层检验人用过硬的专业技术水平和业务知识守护人民的健康，让每一份血常规报告经得起考验。

这个夏天，我遇到了3例患者RBC计数正常、Hb降低，不符合“三三原则”，MCV均正常，红细胞各参数检测结果与红细胞直方图不相符。样本重新混匀后上机测定血红蛋白测定结果均正常，白细胞与血小板偏差较大。待标本自然沉降分离，血浆呈黄色、透明，血细胞与血浆占比正常。血球仪质控当天在控，除异常的那个样本外，其余样本检测均正常。日常维护也是按要求严格执行，血球仪各试剂量均充足，问题出在哪里了？我百思不得其解。遂寻求厂家工程师技术支持，得以解惑。罪魁祸首是白细胞反应池出现裂痕，红细胞池及其外罩被白色结晶包裹，外罩被腐蚀穿孔了。更换白细胞池、红细胞池及其外罩。经校准、性能验证后，质控在控。

次日，我偶遇了血小板危急值，最终结果却让人意外。外出入户体检人员将血液标本送到实验室后，将标本在室温下放置大约十分钟后开始检测，审核报告时发现了1例血常规检测结果异常：

RBC：8.67　1012/L，Hb：163g/L，HCT：82.60%，MCV：82.6fl，MCH：19.6pg，MCHC：215g/L，RDW-SD：80fl，RDW-CV：21%；PLT：3069　109/L，MPV：13.4fl，PCT：3.907，PDW：25.4%，P-LCC：1482　109/L。

红细胞直方图上除主峰外，左侧小体积红细胞处出现小峰，提示可能存在红细胞聚集，分布宽度正常，RBC计数、Hb、HCT不符合“三三原则”；血小板直方图异常，尾部抬高与底部无交接。提示可能存在血小板聚集。安排科室另一同事立即湿片镜检。通过与家属沟通，确认该患者既往高血压史多年，无血小板增多病史，近期无输血史；确认工作人员采血时严格消毒，采血顺畅，未使用免洗手消毒液，排除因消毒范围不够，皮肤、组织碎片、消毒液污染血液标本。通过湿片镜检，发现红细胞聚集，大小均匀，未见大红细胞，镜下血小板计数15-20个/HP，与仪器检测结果不符。

该标本放置水浴箱30分钟后，将血液标本充分混匀后立即上机测定，检测结果：RBC：5.59　1012/L，Hb：152g/L，HCT：55.3%，MCV：99.9fl，MCH：28.3pg，MCHC：300g/L，RDW-SD：55fl，RDW-CV：13%；PLT：159　109/L，MPV：12.6fl，PCT：0.190，PDW：19.8%，P-LCC：72　109/L。红细胞直方图及血小板直方图正常，通过湿片镜检，高倍镜下血小板计数15-20个/HP，与仪器检测结果相符。因仪器刚经过校准，当天质控在控，遂以孵育后检测结果发出报告。并与患者家属联系告知了复检结果正常。

第三日，我再次偶遇了白细胞危急值：WBC：54.03　109/L，淋巴细胞百分比94.2%，与临床诊断不符。遂联系主管医生，建议进行EB病毒检测，同时给病人查体，未反馈信息，EB病毒结果为阴性。我再返回去看直方图，红细胞主峰左侧出现一个小峰，仪器报警提示：有核红细胞/血小板凝集。摇动试管，倾斜后转动试管，肉眼未发现可疑血液凝集类似物。将标本孵育10分钟后，发现帽盖中心处有血液凝集，遂混匀试管，去帽上机测定，其中淋巴细胞和中性粒细胞百分比偏差太大。遂涂片染色镜检：多个视野镜下观察未见血小板凝集。人工分类：淋巴细胞90%。中性粒细胞10%。淋巴细胞以异常淋巴细胞为主，发现大量涂抹细胞存在。遂以第一次检测结果给临床报危急值，建议转上级医院进一步确诊。

1. 我以为这样的结果就令人满意了，朋友圈的留言被县级医院的老师质疑，我们在电话交流中畅所欲言，最后对方提示检测结果偏差那么大可能是电流不稳定的原因造成的。遂向厂家工程师求证，最终结论：血球仪未安装稳压器，导致电流不稳定，影响了血常规检测结果：

2. 仪器将类似于血小板大小的颗粒误判为血小板，导致血小板结果假性升高。

3. 溶血剂的加入量发生改变，使血红蛋白检查结果不稳定，出现假性升高或降低，导致红细胞各参数结果异常。如溶血剂加入量不足，会导致红细胞溶解不完全，有核红细胞将影响白细胞计数，使白细胞分类计数结果不准确、不可靠。

4.影响白细胞计数，检测结果不稳定，出现偏差，中性粒细胞、淋巴细胞等分类计数也可能出现偏差，结果异常。

这样的问题在我的职业生涯中第一次遇到，没有经验，能发现问题，解决问题已是万幸，遇到良师益友更是今生的荣幸。遂通知医院后勤保障科，及时安装稳压器。