作者:​廖奇兴  单位:​三台县城北社区卫生服务中心  发布时间:2025-08-26
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腹腔镜手术和开腹手术是外科手术发展历程中具有里程碑意义的两种术式。在身体出现需要手术干预的疾病时,患者和家属往往会很难抉择,不知道是选择腹腔镜手术还是选择开腹手术,其实这两种手术方式各有其独特的优势和适用场景,全面了解它们的差异对于做出适合自己的治疗决策有着非常重要的作用。

腹腔镜手术:微创技术的精准之选

腹腔镜手术核心原理

在现代微创外科技术中,腹腔镜手术是非常有代表性的,其被誉为“钥匙孔里的手术”。核心原理是在腹部建立3-4个直径在0.5-1厘米的微小切口,将带有摄像头的腹腔镜插入腹腔,镜头捕捉到的腹腔内图像会实时传输到高清显示器上,外科医生通过对显示器的观察,操纵特殊的腹腔镜器械完成手术操作。

腹腔镜手术显著优势

腹腔镜手术最突出的优势就是创伤小、恢复快。因为切口微小,患者术后疼痛程度明显减轻,往往术后一到两天就能够下床活动,通常3-7天就能够出院,促进了患者生活质量的提升。并且,微小的切口也使得术后发生感染的几率得到降低,且疤痕不明显,满足了患者对美观的需求。

腹腔镜手术适用范围

在多种外科疾病的治疗中腹腔镜手术得到了广泛应用。比如,胆囊切除术是腹腔镜手术的经典适应症,利用腹腔镜将胆囊切除,术后患者恢复较快,且不易出现并发症。同时,腹腔镜在其他疾病治疗中也展现出了良好效果,如阑尾切除、疝气修补、子宫切除等。此外,对于胃癌、结直肠癌等一些早期癌症,腹腔镜手术在经验丰富的医生操作下,也能达到与开腹手术同等的治疗效果,并且能够降低对患者身体的损害。

腹腔镜手术局限性

腹腔镜手术对于手术设备和医生的专业水平有着较高的要求,并且与开腹手术相比,其手术费用会较高。而且,腹腔镜手术在腹腔内严重粘连、大出血等一些复杂的手术情况中,可能无法顺利进行,需要中途转为开腹手术。此外,因为腹腔镜器械的操作灵活性有效,对于一些精细的手术操作,与开腹手术相比,其直观性和精准性可能不足[1]。

开腹手术:传统术式的可靠保障

开腹手术操作特点

开腹手术是非常传统的一种手术方式,其是通过在腹部做一个较大的切口,将腹腔内的器官和组织暴露出来,之后医生通过用手直接对病灶进行触摸和操作,从而完成手术治疗。

开腹手术核心优势

手术视野开阔、操作直接是开腹手术的最大优势。医生能够对腹腔内的所有情况有个直观且清晰的观察,对于复杂的病情和严重病变,能够对病灶进行更彻底清除,并且更好的处理意外情况。比如,在恶性肿瘤根治术、严重的腹腔外伤手术等情况下,开腹手术可以更好的确保手术安全性和彻底性。除此之外,在对设备要求方面和手术费用方面,相较于腹腔镜手术,会较低一些。

开腹手术主要缺点

因为开腹手术的切口较大,术后疼痛会较为剧烈,患者往往需要较长的恢复时间,一般需要住院一到两个星期甚至更长,术后下床活动的时间也会推迟,这就提升了肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生概率。并且,手术切口较大其留下的疤痕也会比较明显,会对患者的外观形象产生影响。此外,开腹手术对患者会有较大的身体创伤,术后的恢复所需要的能量合营养也较多,对于身体状况较差的患者而言,可能难以承受。

开腹手术适用场景

对于那些腹腔内严重粘连、巨大肿瘤、严重的腹膜炎、消化道大出血等腹腔镜手术难以处理的复杂情况,开腹手术能够更好地应对。此外,在外伤性脾破裂、宫外孕大出血等一些紧急情况下,开腹手术能够快速进入腹腔,进行止血和治疗,为患者争取最佳的治疗时间[2]。  总之,不能简单的说腹腔镜手术和开腹手术方式哪种会更好,因为它们各有其优缺点和适用范围。在对手术方式进行选择时,要充分听取医生的建议,医生会结合患者自身的情况,综合评估后为患者选择最佳的手术方式。

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