干体重管理就是我们每个透析患者至关重要的一场“体重保卫战”，对保障血液透析患者的治疗效果和生活舒适度至关重要。

一、首先我们要了解什么是干体重？

干体重是指是体内既没有多余的水潴留，也无脱水的情况，是肾友透析结束后希望达到的体重。透后达到干体重的患者一般感觉良好，无浮肿、心衰，血压达到理想水平，无心包、胸腔或腹腔积液等情况。准确地测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标。而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，特别是在换季增减衣物的时候要记得及时纠正。医生也会根据患者的临床症状、体征、实验室检查等具体情况动态评估。一般每1-3月评估1次干体重。

二、干体重不达标会有哪些危害？

如果透析后体重长期超过干体重，会导致体液负荷过重，引起水肿、血压升高，引发心肌肥厚，心功能受损并增加死亡风险。如果透析后体重长期低于干体重，会导致血液透析中不良事件发生率增高，例如透析中出现低血压、肌肉痉挛、血管通路血栓形成甚至内瘘闭塞，出现器官供血不足，如诱发心绞痛、腹痛及增加脑缺血发作的风险。

三、透析患者如何评估自己的干体重呢？

可通过透析患者 的症状来评估：

水分过多：出现颜面、四肢水肿、血压过高等，严重时可导致胸闷气紧、无法平卧，透析前尤为明显，此时身体沉重，行动吃力，身体各个器官负荷过重。这些均提示体内水分过多，需要降低干体重。

水分过少：出现头晕、呕吐、心慌、耳鸣、皮肤干燥、口干、手脚抽筋、声音嘶哑等，低血压、低血糖、患者自述眼冒金星。更为严重的是两眼呆滞，患者对发生的事情毫无所知，血压也测不出，这种情况就十分危险。这些均提示体内水分过少，需要提高干体重。

一句话概括：透析后感觉非常舒适，精神饱满、体力恢复、食欲正常、无恶心、无呕吐。呼吸顺畅、无气紧、无气促、心悸消失、夜间睡眠安稳。四肢也无水肿，血压稳定。就说明可能达到了理想体重（干体重）。

四、透析患者如何进行干体重的管理？

1、饮食管理

控制水分摄入：每周透析2次的患者，每天喝水量为300毫升加上前一天的尿量；每周透析3次的患者，饮水量应在前一天尿量基础上加500毫升。两次透析间隔期间，体重增长不能超过干体重的3%-5%。同时，要注意食物中的水分，少吃含水量丰富的食物，如牛奶、果汁、茶汤等。

2、透析管理

严格按照医生制定的透析方案进行治疗，包括透析频率、时间、超滤量等。对于干体重难以控制的患者，可考虑增加透析次数、延长透析时间或采用血液滤过等透析模式，以提高透析充分性，更好地清除体内多余的水分和毒素。

3、日常监测

患者需要对自己每天的尿量、饮水量、服药时用水量等进行严格记录，并注意称重。同时，要注意食物中的水分和盐分摄入，避免因饮食不当导致干体重波动。保证在每天的同一时间、同一体重秤、同一地点来称量体重，同时注意衣服的增减，尤其在换季的时候。患者需要每日早晨测量体重，并做好记录，以便及时发现体重变化并调整饮食和透析方案。

总的来说，在遵医嘱透析治疗的基础上，需严格控制饮食和液体的摄入量，做好日常监测，同时保证体内水分达到标准量，减轻心功能损伤，保障心血管功能稳定运行，提高透析质量和舒适度。