慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），被称为“沉默的杀手”。除了临床用药、康复训练外，日常护理与康复对于患者来说至关重要。很多患者以为治疗仅在医院进行，却不知科学居家养肺才是守住生命质量的关键。此外，2024年起，我国也将COPD纳入了基本公共卫生服务项目，正式迈向全民防控新阶段。作为社区卫生服务中心的护理工作者，为您提供了一份实用的居家“养”肺指南，助您平稳呼吸。

环境“润”肺

1.远离刺激：坚决避免吸烟，远离二手烟、三手烟，厨房装强力抽油烟机。雾霾天、空气污染时避免外出，若外出需戴口罩。家中可使用空气净化设备改善环境。

2.适宜的温湿度：过冷或过干的空气会刺激气道，室温以22～24℃、湿度50%～60%为宜。

3.定期通风，预防感染：每天开窗通风2～3次，每次15～30分钟，需避免“穿堂风”直吹身体。流感季避免去人群密集处，并接种流感和肺炎疫苗。

康复“强”肺

1.缩唇呼吸：用鼻缓慢吸气，缩唇缓慢呼气。训练频率为8～10次/分，持续3～5分钟，建议每天练习2～3次。

2.腹式呼吸：用鼻吸气，吸气时腹部隆起，屏息2～3秒，缩唇呼气，腹部回收凹陷。训练频率为8～10次/分，持续3～5分钟，建议每天练习2～3次。

3.有氧运动：选择步行、骑车、原地踏步、太极拳等，每周锻炼5～7天，每日累计30～60分钟，单次≥10分钟，运动时以“微喘但仍能说话”为宜，有助提升活动能力并减少急性发作和住院风险。

排痰“清”肺

1.咳嗽指导：建议餐前1～2小时或餐后2小时进行。取坐位，先腹式呼吸数次，深吸气后屏气3～5秒，缩唇缓慢呼气，再深吸气，屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔内进行2～3次短促有力的咳嗽，可同时收缩腹肌或用手按压上腹部辅助排痰。

2.体位引流：根据肺部痰液位置，采取不同的卧位，利用重力使痰液流向主气道。例如，肺底部的痰液可采取头低脚高位（垫高臀部）。适用于神志清楚、体力较好，分泌物较多的老年人。

3.拍背辅助：用空心掌由下向上、外向内叩击背部每次5～10分钟，每日2～3次，力度适中，能够促进痰液移动和排出。

用药“护”肺

1.掌握吸入技术：这是居家护理中最易出错的环节！气雾剂、干粉吸入器等装置的用法各不相同，错误操作会使药效大减。请务必在医护人员指导下勤加练习，掌握正确方法。复查时可带上您的吸入装置，让医护人员检查操作是否规范。

2.了解药物分类：药物可分为长期维持、应急缓解两类。长期维持如长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，需每天使用，是“常规部队”。应急缓解如短效支气管扩张剂，用于突发气促，是“快速救援队”。

3.建立用药提醒：利用药盒、手机闹钟等方式，避免漏服。

营养“滋”肺

1.均衡饮食，少食多餐：选择高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高维生素食物，避免食用产气或油腻食物。适当补充维生素和矿物质，尤其是维生素D。

2.充足饮水：多饮水可稀释痰液，促进痰液排出，建议每日饮水量1.5～2L（心肾功能正常者）。

社区支持

目前，国家已将COPD纳入基本公共卫生服务，为辖区内35岁及以上常住确诊患者提供系统健康管理。服务内容包括：

1.建立/更新居民健康档案：为患者建立专属健康档案或在其现有档案中增加慢阻肺管理内容。

2.首次随访：了解病史、用药情况并进行必要检查（如肺功能），给予初步健康指导。

3.定期随访：每年不少于4次随访，监测症状、指导用药、预防急性加重。

4.健康检查：为确诊COPD患者提供每年1次健康检查。

5.个性化干预：提供包括戒烟支持、用药指导、康复训练、营养与运动建议等个体干预方案。

小贴士：辖区内35岁及以上常住居民中已确诊COPD患者可携带身份证件，到居住地周边的社康机构了解咨询，建立健康档案后即可享受服务。

结语

对抗慢阻肺是场马拉松，科学居家“养”肺是您的有力“接力棒”。请记住，社区卫生服务中心的医护团队是您的健康守门人。定期随访，让我们共同制定康复计划，助您通过自我管理“养”出好肺，自由呼吸每一天。