在现代医学中，糖皮质激素因其强大的抗炎、免疫抑制作用，被广泛应用于风湿免疫性疾病、哮喘、过敏性疾病、肾病综合征以及器官移植等领域。对于许多患者来说，激素是“救命药”，在关键时刻能够迅速缓解病情，改善生活质量。但很多人不知道，长期使用激素，可能在悄无声息间带走骨骼的健康，诱发骨质疏松，甚至增加骨折风险。本文将从机制、风险、信号与防护措施四个方面，带您全面了解“激素相关性骨质疏松”的科普知识。

为什么激素会“偷走”骨头

长期应用糖皮质激素对骨骼的影响是多方面的：

1.抑制成骨：激素可直接抑制成骨细胞的活性，使骨骼新生受阻，骨量逐渐减少。

2.增加骨吸收：激素会增强破骨细胞的活性，加速骨质的分解与流失，骨骼结构逐渐变得疏松。

3.影响钙代谢：激素能减少肠道对钙的吸收，同时增加肾脏对钙的排泄，导致血钙下降。低血钙会刺激甲状旁腺激素分泌升高，进一步促进骨质分解。

4.性激素水平下降：长期使用激素可抑制性腺功能，导致雌激素和睾酮水平降低，而这些激素本身对骨骼具有保护作用。

综上所述，骨骼在激素长期作用下，既“建不起来”，又“守不住”，骨质疏松风险大幅提升。

谁是“高危人群”

并非所有人都会因为使用激素而骨骼受损，但以下群体要特别警惕：长期规律用药者：每天口服泼尼松或等效剂量≥5mg，持续≥3个月以上；老年人：本身骨量下降，叠加激素作用更易受损；女性，尤其是绝经期后：雌激素减少已使骨量脆弱，激素进一步加速骨质流失；合并其他危险因素：如吸烟、饮酒、缺乏运动、营养不良、家族骨折史等。研究显示，长期口服激素者骨折风险比普通人群高出2-3倍。其中椎体骨折最常见，往往在没有明显外伤时就可能发生，甚至因一次轻微弯腰或提物而出现。

身体会发出哪些“信号”

激素相关性骨质疏松往往发展隐匿，不容易被察觉，但一些迹象值得留心：身高逐渐变矮：若一年内身高下降超过2厘米，要考虑椎体骨折可能；反复腰背疼痛：尤其是弯腰、搬重物后加重，应高度怀疑骨质疏松性骨折；轻微外力即骨折：如摔倒、打喷嚏甚至弯腰提物时骨折，这是典型的脆性骨折。因此，长期使用激素的人群，应主动关注骨骼健康，做到早发现、早干预。

如何守护骨骼健康

1.合理用药

在保证疾病控制的前提下，医生会尽量使用最低有效剂量，并在条件允许时逐渐减量或停药。切勿自行长期、大剂量使用激素，也不要因恐惧副作用擅自停药。

2.补充营养

钙剂：成人每日推荐800–1200mg（饮食与补充剂合计）。乳制品、豆类、深绿色蔬菜都是优质钙源。

维生素D：促进钙吸收，常规补充600–800IU/天。日晒也能帮助体内合成维生素D。

饮食均衡，保证蛋白质、蔬菜、水果、微量元素的摄入。

3.坚持运动

负重运动（快走、慢跑、登楼梯）和阻力训练（弹力带、哑铃）能刺激骨骼增强密度。建议每周至少150分钟中等强度运动。同时注意运动安全，避免跌倒，尤其是老年人。

4.健康生活方式

戒烟限酒，保持规律作息，避免久坐少动。适度日晒，每周2–3次，每次15–30分钟，帮助体内合成维生素D。

5.药物防护

对于高危人群，医生可能会开具抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等。这些药物可有效降低骨折风险，需在医生指导下规范使用。

6.定期监测

每1–2年进行一次骨密度检测（DXA检查）。长期用激素的患者，尤其是中老年女性，应更频繁随访。必要时进行脊柱影像学检查，及时发现隐匿性骨折。

结语

糖皮质激素是现代医学的重要“利器”，在许多疾病治疗中发挥了不可替代的作用。它既能救命，也可能“伤骨”。长期使用激素的患者，如果缺乏防护，可能在不知不觉中失去骨骼的坚韧与稳固。合理用药、科学补钙、规律运动、健康生活方式、定期检测，是守护骨骼健康的关键。对于真正需要激素治疗的人群，不必过度恐慌，而应在医生指导下科学管理，用“聪明”的方式化解副作用。请记住：疾病的治疗与骨骼健康并不矛盾。既要控制原发病，又要积极防护骨骼，让身体从内而外保持稳固与活力，这才是长期健康的根本之道。