作者:谢容  单位:叙永县赤水镇卫生院  发布时间:2025-08-12
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炎症性肠病其实是包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等多种疾病在内的疾病类型,以慢性、反复发作作为主要表现形式,核心症状包括持续4周以上的持续腹泻,同时伴随不同程度腹痛、体重下降、黏液脓血便等问题,有时还会伴随发热、关节疼痛等其他肠外表现,以18-49岁人群作为主要风险发病人群,在此类疾病的长期管理以及生活调节过程中,有许多需要注意与重视的重要问题,如下将就此展开分析。

一、饮食管理

对于炎症性肠病患者来说,饮食是控制病情复发的核心,并且需要根据疾病的不同时期阶段进行区分调整。首先在急性发作的活动期内,一般建议患者日常以低渣、低脂饮食为主,注意忌口韭菜、芹菜等粗纤维食物,以及各种油炸食品、坚果类食物,核心目的在于避免刺激肠粘膜,但同时也要注意整体饮食的高热量以及高蛋白原则,尽量选择易消化的食物,高热量蛋白食物,例如瘦肉泥、鱼汤、蛋羹等,用以补充丢失的营养,注意慎用乳制品,在腹泻严重时需要暂停牛奶的摄入,可以考虑无乳糖配方或者豆浆补充蛋白质。

进入疾病稳定期、缓解期以后,可以将饮食调整为渐进式增纤维形式,首先尝试煮软的胡萝卜、南瓜,同时持续观察排便情况,稳定者可以逐渐增多、加量,另外在蛋白食物当中,需要升级优质蛋白,添加去皮鸡肉或者猪肝汤,每周吃2-3次补充营养。

炎症性肠病患者可以为自己建立一张宜忌饮食表,一列记录适合摄取的食物类型,例如白粥、烂面条、蒸鱼、蛋羹、香蕉泥、常温无糖酸奶等,另一列记录需要谨慎选择或者避免的食物,例如辣椒、咖啡、冷饮、火锅、烧烤、坚果、奶油蛋糕等,其上记录日常饮食原则,包括少食多餐,蒸煮等烹饪方式等。

二、规范用药

无论是克罗恩病还是结肠炎,各类炎症性肠病患者即使症状缓解,也仍然需要遵医嘱持续用药,否则疾病复发的风险极高,但在长期治疗用药的过程中,也要警惕药物的副作用反应,例如硫唑嘌呤可能抑制骨髓造血,所以每个月都需要复查血常规,如果是长期使用激素类药的患者,则需要注意补钙预防骨质疏松,使用生物制剂的患者要注意提前筛查结核病、肝炎等疾病问题,治疗期间也要避免注射接种活疫苗。

三、生活管理

做好生活管理也能减少疾病复发风险,例如肛周护理,在每次腹泻以后使用温水进行局部清洗,并使用凡士林、氧化锌进行局部涂抹,以防皮肤溃烂、感染。同时日常建议患者保证每天至少7-8小时的睡眠时间,熬夜或睡眠不足会加重肠道免疫以及功能紊乱,如果有吸烟习惯,需要及早戒烟,临床观察可见吸烟会导致克罗恩病复发概率提升至少50%。适度的活动也能够辅助稳定病情,在疾病活动期内虽然需要避免体力活动,但可以适当轻度活动预防静脉血栓等风险问题,例如床上的踝泵运动,进入稳定期后,可以逐渐尝试太极、瑜伽、散步等轻度活动。

四、心理管理与紧急就医

适度的情绪管理、心理调节是改善肠病的重要辅助措施,患者可以加入病友互助组织、咨询心理医生等方式进行自我情绪管理,也可以尝试记录病情日记,记录自己每日大便次数、情况、腹痛程度、用药情况等,不仅能够在每次复诊时为医生提供参考,也能通过自我病情观察进行心理调节。

日常生活中,如果出现一些特殊情况,提示可能存在病情恶化或者并发症问题,需要紧急就医,例如便血量骤增,达到每次超过100mL以上的出血量,或者每天血便次数超过5次,亦或者出现持续剧痛以及腹胀症状,这需要警惕肠穿孔或者中毒型巨结肠,如果高热超过39摄氏度,甚至出现意识模糊表现,也需要立即就医。

五、结束语

由上可见,在炎症性肠病的重要注意事项中,生活管理是重要一环,谨记分期饮食以及纪律性用药,生活方面注意适度运动、戒烟以及规律睡眠,日常定期复查,肠病虽然难以根治,但是在规范治疗下,多数患者能够长期缓解。

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