糖尿病患者在急性腹泻发病期间，身体会产生一系列的改变，并且对血糖波动产生影响。一方面糖尿病患者腹泻时会释放出肾上腺素、糖皮质激素等应激性激素，应激性激素会刺激肝脏释放更多葡萄糖进入到血液中产生应急能量，从而使血糖上升。另一方面持续性的腹泻现象，导致身体水分丢失、营养吸收减少，进而导致血糖下降。同时频繁腹泻导致进食减少，如果降糖药物未及时调整，也容易导致血糖下降。

一、糖尿病患者急性腹泻的紧急处理措施

糖尿病患者急性腹泻的紧急处理措施:1.优先补液（如无糖型的口服补液盐），快速纠正脱水与电解质紊乱。2.对症对因治疗，合理选择中西药止泻，视情况服用抗感染药物3.增加血糖监测频次，及时发现血糖波动情况4.调整饮食与生活方式。下面就为大家详细普及一下糖尿病患者急性腹泻病程中选用中西药止泻的注意事项。

二、使用中药止泻时的注意事项

糖尿病患者急性腹泻在选用中药止泻时，注意含蔗糖制剂（如糖浆型、蜜丸）要慎用，优先选择无糖制剂。而且需特别注意辨证施治。急性腹泻在中医中可分为寒湿内盛型、湿热伤中型和食滞肠胃型。1.寒湿内盛型多因生冷食物摄入过多，患者大便清稀，肠鸣腹痛，舌苔白或白腻，可选用藿香正气水（或胶囊）。2.湿热伤中型多在过食辛辣及酒后发生，患者泄下急迫，气味恶臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，可选用葛根芩连颗粒。但因为葛根芩连颗粒含有黄连、黄芩兼有辅助降糖作用，需防止低血糖。3.食滞肠胃型因饮食不节、暴饮暴食所致，患者腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减，不思饮食，舌苔厚腻，可选用保和丸。

三、使用西药止泻时的注意事项

糖尿病患者急性腹泻在选用西药止泻时，要特别注意避免使用含糖辅料的止泻药，优先选择无糖型避免升高血糖。如1.黏膜保护剂:蒙脱石散，可以吸附肠道内的病原体、毒素、保护肠黏膜，因其不吸收入血不影响血糖，是糖尿病患者的优先选择。但要注意需与降糖药间隔2小时以上，避免蒙脱石散吸附降糖药，影响降糖药的吸收导致血糖波动。2.辅助药物:益生菌（如双歧杆菌三联活菌），可以修复菌群失调导致的腹泻，但需注意，其要与蒙脱石散间隔1小时服用，与抗菌药物间隔2小时服用。3.抗菌药物:（如头孢克肟），当出现脓血便，高热（体温大于38.5℃）,未能及时就医的糖尿患者也短期服用抗菌药物如头孢克肟，主要用于杀灭或抑制致病菌，相对来说安全性较高而且有效。

四、增加血糖监测频次

不论糖尿病患者选用中药还是西药治疗急性腹泻，期间均应增加血糖监测的频次，因为急性腹泻的糖尿病患者既可能出现低血糖表现（心慌、手抖、出汗、疲倦、饥饿等），又可能出现高血糖表现（口渴、尿频、乏力等症状加重）。增加血糖监测频次可以帮助糖尿病患者及时了解血糖水平。故建议腹泻期间糖尿病患者每2-4小时监测一次血糖,血糖的目标范围是空腹4.4-7.0mmol/L,餐后小于10.0mmol/L。如不能控制血糖在目标范围内，要及时与签约的家庭医生沟通病情，及时就医。

五、饮食与生活方式

在糖尿病患者急性腹泻期间，饮食方面、生活方式的调整必不可少。第一:饮食要做到少食多餐，尽量选择易消化、清淡的食物。比如说软面条、稀粥（燕麦粥）、苹果泥（去皮蒸熟）等。这些食物可以让胃肠充分消化吸收，避免消化道出现负担，在不影响血糖的情况下缓解腹泻情况，第二:要重点补充水分和电解质，避免单纯喝白开水。推荐喝淡盐水（温开水+少许食用盐）或者喝口服补液盐（选无糖型，按说明书冲调），防止脱水导致血糖波动大。第三:生活方式应减少活动，避免腹部受凉，保持规律的作息，保证充足的睡眠，良好的生活方式有助于增强免疫力，促进身体的恢复。

六、结束语

急性腹泻对糖尿病患者血糖的影响具有双向性,既可能出现低血糖表现，又可能出现高血糖表现。需通过优先补液，合理选择止泻药、增加血糖监测频次来平衡风险。我今天科普的只是糖尿病患者出现急性腹泻，自己在家可以紧急应对的措施，如何选用合理的安全性高的止泻药。如自行服药3天后，症状没有好转或症状加重，一定要立即停药并及时就医。在专科医师指导下，根据每位糖尿病患者腹泻的实际情况，血糖变化的特点，进行个体化治疗。