在急诊临床中，下肢水肿是极为常见的症状，可能由静脉曲张、心力衰竭、肾功能异常等多种原因引发。然而，当它与突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状叠加时，需警惕一种潜在致命性疾病——肺栓塞。此时，急诊床旁心脏彩超凭借其快速、便捷、无创的优势，成为捕捉“血栓”信号、助力早期诊断的关键工具，为患者争取宝贵的救治时间。隐匿的“危机链”：下肢深静脉血栓与肺栓塞的关联

肺栓塞的核心病因是“血栓栓塞”，而约80%的血栓来源于下肢深静脉，形成“下肢深静脉血栓-肺栓塞”的疾病链条。

下肢深静脉血栓形成后，若血栓脱落，会随血液循环上行，经下腔静脉、右心房、右心室，最终堵塞肺动脉及其分支，引发肺栓塞。

早期下肢深静脉血栓可能仅表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，症状易被忽视；一旦进展为肺栓塞，会导致肺部血流受阻，出现突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，严重时可在短时间内引发休克或呼吸衰竭，危及生命。

由于肺栓塞早期症状缺乏特异性，易与肺炎、冠心病等疾病混淆，临床诊断需依赖精准的影像学检查，而急诊床旁心脏彩超正是快速识别关键线索的“第一道防线”。

急诊床旁心脏彩超的“捕栓”优势：快速、无创、精准定位

相较于CT肺动脉造影等检查，急诊床旁心脏彩超在肺栓塞诊断中，更契合急诊“争分夺秒”的救治需求，核心优势体现在三方面。

1.快速响应，适配急诊场景：急诊床旁心脏彩超无需患者移动至检查室，设备可直接推至病床旁，5-10分钟内即可完成检查，尤其适合因呼吸困难、休克无法下床的危重患者，避免转运过程中的病情加重风险。

2.无创检查，降低患者负担：该检查无需注射造影剂，无辐射暴露，对肝肾功能不全、造影剂过敏的患者同样适用，减少了检查相关的并发症风险，更易被患者接受。

3.精准捕捉关键征象，辅助诊断：肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉会导致右心负荷骤增，进而出现特征性的超声表现——如右心室扩大、右心室壁运动减弱、肺动脉收缩压升高，部分患者甚至可直接在右心房或右心室腔内观察到血栓影像。医生通过这些征象，能快速判断患者是否存在肺栓塞可能性，为后续进一步检查（如CT肺动脉造影）和治疗提供重要依据。

临床实践：床旁心脏彩超如何指导肺栓塞救治

在急诊临床中，床旁心脏彩超不仅是“诊断工具”，更是“治疗指导者”，其检查结果直接影响救治方案的制定：

对于疑似肺栓塞的患者，若床旁心脏彩超发现典型的右心负荷过重或血栓征象，医生可立即启动抗凝治疗（如低分子肝素），防止血栓进一步扩大或脱落，降低病情恶化风险；若检查提示患者右心功能严重受损、出现心源性休克，需及时转入重症监护室，采取呼吸支持、血管活性药物治疗，甚至启动溶栓治疗，为后续血栓清除争取时间；对于病情稳定的患者，床旁心脏彩超可排除严重肺栓塞，避免过度医疗，同时引导医生进一步排查其他导致下肢水肿的病因（如心力衰竭、下肢深静脉血栓），明确诊断方向。

大众提示：警惕下肢水肿，及时就医是关键

肺栓塞虽凶险，但早期识别、及时治疗后，患者生存率可大幅提升。在此提醒大众：

若出现单侧下肢不明原因的肿胀、疼痛，尤其是长期卧床、久坐（如长途乘车）、手术后、孕妇或有血栓病史的高危人群，需及时就医排查下肢深静脉血栓；若下肢水肿伴随突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状，务必立即前往急诊就诊，切勿拖延；急诊就医时，需主动告知医生自身症状（如水肿出现时间、伴随症状）和高危因素（如近期手术史、久坐史），帮助医生快速判断病情，必要时配合完成床旁心脏彩超等检查，为早期诊断和治疗创造条件。

急诊床旁心脏彩超凭借其快速、无创、精准的优势，在肺栓塞的早期识别中发挥着不可替代的“捕栓”价值，为急诊救治搭建了高效的“桥梁”。而对大众而言，警惕下肢水肿等早期信号、及时就医，才是预防肺栓塞风险的关键第一步。