很多女性生完孩子后都会遇到一件难以启齿的烦心事，就是在咳嗽、打喷嚏、大笑或者抱孩子的时候，会不自主出现漏尿。不少人觉得这是生孩子带来的正常后遗症，反正不疼不痒，慢慢自己就会好，还有人因为不好意思看医生，就一直默默忍受，直到漏尿越来越严重，甚至需要长期垫护垫，严重影响日常工作和社交生活才想起就医。

产后漏尿的发病原因

女性的盆底是由多层肌肉、筋膜和韧带共同组成的支持结构，就像一张承托盆腔脏器的网，托住子宫、膀胱、直肠这些盆腔脏器，维持正常的位置和功能，同时还控制着排尿排便，维持阴道紧致度。怀孕和分娩的过程会对盆底组织造成不可避免的损伤，怀孕过程中增大的子宫长期压迫盆底，会持续牵拉盆底肌肉和韧带，让盆底支撑力下降，分娩过程中，胎儿经过产道会进一步拉伸盆底组织，甚至造成部分肌肉纤维断裂，导致盆底支撑结构松弛，控尿能力下降，就会出现漏尿的情况。除了漏尿之外，部分女性还会伴随阴道松弛、下腹坠痛、盆腔脏器脱垂等问题，这些都和盆底损伤有关。

哪些因素会加重盆底损伤

产后出现轻微盆底损伤后，如果不注意养护，很多因素都会让损伤进一步加重，漏尿症状越来越明显。比如产后过早从事重体力劳动，过早搬提重物，会影响盆底组织的恢复，加重松弛情况。长期慢性便秘、慢性咳嗽，会反复增加腹压，持续牵拉盆底组织，让损伤慢慢进展。随着年龄增长，体内雌激素水平下降，盆底肌肉会进一步萎缩，支撑力也会越来越差，原本轻微的漏尿就会逐渐加重，甚至发展为站立活动时就会漏尿，严重影响生活质量。

盆底修复要抓住黄金时期

很多人觉得产后漏尿要等断奶以后或者症状严重了再治，其实这种认知是错误的，盆底修复越早干预效果越好。产后42天常规复查的时候，就应该常规做盆底功能评估，不管有没有出现漏尿症状，只要评估提示盆底存在损伤，就要尽早开始修复。产后半年内是盆底修复的黄金时期，这个阶段盆底组织还没有发生永久性的结构改变，恢复能力较强，及时干预可以取得非常好的效果，很多轻微损伤都可以完全恢复正常。

居家盆底训练具体做法

大部分轻度的产后漏尿，都可以通过居家盆底训练得到改善，最常用的方法就是凯格尔运动，这个方法操作简单，不需要特殊设备，随时都可以做。具体操作方法为：运动前排空膀胱，找一个舒服的体位，躺着坐着都可以进行，放松腹部、臀部和大腿的肌肉，集中注意力收缩肛门、阴道和尿道，类似平时憋尿或者憋大便的感觉，保持收缩状态数秒钟之后，再完全放松相同的时间，之后重复进行收缩放松的动作。每天做两到三次，每次持续十几分钟，坚持三个月以上一般就能看到明显的效果。收缩过程中不要憋气，不要用腹部肌肉发力，如果自己找不到正确的收缩感觉，可以到医院借助盆底肌电刺激治疗帮助找准感觉。电刺激还可以促进盆底肌肉张力恢复，改善漏尿症状，适合训练效果不好的人群。

严重漏尿要及时医学干预

如果坚持规范的居家训练和康复治疗后，漏尿症状仍然没有明显改善，或者漏尿本身就比较严重，已经影响正常生活，同时合并盆腔脏器脱垂，就需要及时进行医学干预。目前针对中重度压力性漏尿，有成熟的微创治疗方法，该手术创伤小，术后恢复快，可以明显改善漏尿症状，帮助患者恢复正常生活。千万不要因为觉得不好意思或者对手术有顾虑，任由疾病进展，反而会增加治疗难度，影响治疗效果。

日常养护保护盆底健康

不管有没有做盆底修复，产后女性日常都要注意养护盆底，避免损伤进一步加重。产后要注意休息，不要过早干重活，不要长期久站。多吃膳食纤维丰富的食物，多喝水，避免便秘，长期便秘会反复增加腹压，加重盆底损伤。有慢性咳嗽的人群要及时治疗原发病，控制咳嗽症状。同时要注意控制体重，避免肥胖加重盆底负担。

即使已经产后多年，坚持做盆底训练也能改善盆底功能，减轻漏尿症状，提升生活质量，所以发现产后漏尿不用羞于启齿，尽早干预就能尽早解决问题，重拾轻松自在的生活。