作为急诊科医生，每天都会面对大量突发胸痛、腹痛的患者，这类症状看似普通、常见，却常常隐藏着随时可能致命的急症。现实中，太多人因为“忍一忍就过去了”“只是小痛而已”“休息一下会好”而延误黄金救治时间，导致心梗、夹层、穿孔、大出血等危重病情急剧恶化。胸痛背后可能是心梗、主动脉夹层、肺栓塞；腹痛可能是胰腺炎、宫外孕破裂、消化道穿孔、肠系膜缺血。这些急症进展极快，几分钟到几小时就可能危及生命。学会快速辨别危险信号、掌握正确应对方式、第一时间送医，是守护自己和家人最关键的急救能力。

一、胸痛不是“忍一忍”，这几类痛感必须立刻急诊

突发胸痛中，最凶险的莫过于急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，三者痛感各有典型特征。心梗多表现为胸骨后压榨样、紧缩样、憋闷样剧痛，像有重物压胸，伴大汗、胸闷、气短、左肩左臂放射痛、咽部发紧、恶心，活动加重、休息不缓解；主动脉夹层为突发撕裂样、刀割样、炸开样剧痛，前后背贯通性疼痛，血压明显异常、左右臂压差大；肺栓塞则以突发胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心慌为主。出现胸痛超过15分钟不缓解、伴大汗、心慌、晕厥、窒息感、面色苍白，都属于极高危信号，切勿自行驾车就医，应立即拨打120平躺等待，争取再灌注黄金救治时间。

二、腹痛别乱吃药，这些表现提示“腹腔急症”

腹痛病因复杂，但危险急症都有明确警示信号。突发剧烈刀割样腹痛、腹部僵硬如木板、拒按，警惕消化道穿孔；持续中上腹剧痛、向腰背部放射、坐起稍缓解、伴呕吐不止、无法进食进水，要高度怀疑急性胰腺炎；右下腹固定压痛、发热、走路震动痛、拒按，多见于急性阑尾炎；女性突发一侧下腹痛、有停经史、头晕晕厥、心慌乏力，需紧急排除宫外孕破裂；此外，持续腹痛伴便血、休克、腹胀明显、脉搏快，可能是肠系膜血管缺血，致死率极高。腹痛时切勿吃止痛药、热敷、催吐、进食、喝水，以免掩盖病情或加重出血穿孔，应保持静卧并尽快送医。

三、胸痛腹痛易混淆，这些部位与伴随症状最关键

很多患者无法分清胸痛与腹痛，尤其胸痛偏下、上腹偏上时更容易误判，但危险急症的伴随信号高度一致。胸痛伴心慌、胸闷、窒息感、左肩左臂痛、下颌痛、出汗，多指向心脏与大血管危重问题；腹痛伴剧烈呕吐、停止排便排气、黑便、血便、腹部僵硬、高热等情况，多为腹腔重症。老年人、糖尿病患者、女性痛感往往不典型，可能只表现为胸闷、乏力、冷汗、意识模糊、牙痛、胃痛，更要提高警惕。无论疼痛轻重，只要突发、持续、进行性加重，或伴出汗、心慌、气短、晕厥、血压下降，都应按急症处理，不犹豫、不猜测、不拖延、不自行处理。

四、急诊黄金原则：遇到突发胸腹剧痛，这样做最保命

面对突发胸痛腹痛，正确做法直接决定生死与预后。第一时间拨打120，清晰说明症状、年龄、既往病史、地址；保持安静平卧，松开衣领腰带，减少活动，避免增加心脏与腹腔负担；不要自行服用硝酸甘油、止痛药、消炎药，尤其未明确病因前严禁进食饮水；家属保持急救通道畅通，准备既往病历、医保卡与既往检查报告。急诊科对胸腹急症一律启动绿色通道，优先心电、优先抽血、优先CT、优先救治，时间就是心肌，时间就是生命。许多重症患者正是因为早到院、早确诊、早干预，才成功脱险，拖延一秒，风险就增加十分。

结语

作为急诊科医生，我想告诉大家：突发胸痛、腹痛从来不是小问题，它们是身体最紧急、最直接的求救信号，背后可能藏着致命急症。危险不会因为忍耐而消失，也不会因为拖延而减轻，真正能救命的，是早识别、早拨打120、早送医、早治疗。学会识别撕裂痛、压榨痛、持续剧痛、伴大汗晕厥、休克等高危表现，牢记不硬扛、不乱用药、不热敷、不进食、快送医的原则，就能在关键时刻挽救生命。胸腹急症可防可控，更可早救，希望每个人都掌握这些急救常识，提高警惕、不存侥幸，守护自己与家人平安健康。