急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，介入治疗（如PCI）是当前首选的血管再通手段。术中护理作为手术成功的关键环节，而术中护理的内容有哪些，这也是家属及患者想要了解的内容，文章重点科普这些内容，帮助家属及患者了解介入治疗术中护理，以期能够更好配合医生完成手术。

介入治疗术中护理的核心意义

在急性心肌梗死患者的手术治疗中，术中护理工作是必不可少的，它对提高手术的成功率起着关键作用。专业的护理人员能在手术过程中密切关注患者的健康状况，一旦发现有什么异常的地方，就能立刻采取措施，确保手术能顺利进行。举个例子，如果患者的生命体征有轻微的波动，护理人员凭借他们的经验和敏锐的观察力，可以提前介入，防止情况变得更糟，这样就能大大提升手术的成功率。另一方面，在介入手术中护理人员通过严格遵守无菌操作、正确使用药物等方法，可以有效避免感染、血栓等并发症的发生。同时，护理人员还会对患者进行心理安慰，帮助他们放松，这也有助于减少并发症。此外，护理人员和医生、技师等手术团队成员紧密合作，可以保证信息的及时交流和沟通，确保手术方案能顺利进行。在遇到紧急情况时，团队成员之间的默契合作能迅速做出决策，确保患者的生命安全。

介入治疗术中护理的细节

（一）术前准备

1.快速响应与评估

（1）时间窗管理：确诊后需在90分钟内启动手术，以最大限度减少心肌损伤。

（2）药物预处理：术前嚼服氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg，抑制血小板聚集；建立静脉通路（通常选择左上肢置管）并备血，确保术中用药及时性。

（3）影像定位：通过冠脉造影明确病变血管及狭窄程度，为球囊扩张和支架植入提供精准靶点。

2.心理干预

（1）认知重建：向患者及家属解释手术流程、安全性及预期效果，减轻焦虑情绪。

（2）镇静支持：对过度紧张者，术前可遵医嘱使用小剂量镇静剂。

3.器械与人员准备

（1）设备检查：确保除颤仪、临时起搏器、抢救药品（如阿托品、多巴胺、硝酸甘油）处于备用状态。

（2）消毒与备皮：对双腹股沟及双腕关节进行备皮，降低感染风险。

（二）术中护理

1.生命体征监测

（1）持续监护：实时监测心电图、血压、血氧饱和度，维持SPO2＞95%，必要时吸氧，重点关注低血压（收缩压<90mmHg）及休克征象。

（2）再灌注心律失常处理：在球囊扩张或造影剂注入时，严密监测窦性心动过缓、室颤等，及时配合术者使用抗心律失常药物或电除颤。

2.操作配合要点

（1）器械传递：准确传递导管、导丝、支架等耗材，核对型号及有效期。

（2）造影剂管理：控制注射速度及剂量，预防肾动脉损伤；术后3小时内予水化治疗（每小时饮水400-500ml），减少造影剂肾病风险，观察过敏反应（皮疹、呼吸困难等）。

（3）抗凝管理：给予肝素（通常3000-5000IU）

（4）压力监测：协助测定左心房、左心室压力及毛细血管楔压，评估心功能状态。

3.应急处理

（1）血管迷走反射预防：压迫止血时避免过度刺激，若出现血压骤降、心率减慢，立即停用降压药并予阿托品。

（2）出血管理：术中大剂量肝素使用后，需密切观察穿刺部位渗血情况，必要时予鱼精蛋白中和。

（三）术后护理

1.穿刺部位管理

（1）桡动脉压迫止血：使用止血器加压包扎，术后4-6小时逐渐减压；术侧肢体制动12-24小时，避免静脉穿刺或测压。

（2）末梢循环评估：每15分钟记录双侧足背/桡动脉搏动，若搏动减弱或肢体发冷，需警惕血栓形成。

2.并发症监测

（1）出血与血肿：观察穿刺点渗血、皮肤张力及压痛，局部血肿直径>2cm需外科干预。

（2）造影剂肾病：监测尿量及肾功能，对高危患者（如糖尿病、慢性肾病）加强水化治疗。

（3）心脏压塞：若患者出现呼吸困难、颈静脉怒张，立即行心脏超声检查。

3.康复指导

（1）活动管理：术后24小时内绝对卧床，逐步过渡到床边活动；避免剧烈运动及用力排便。

（2）饮食干预：予低盐低脂、高纤维饮食，预防便秘；对便秘者予缓泻剂或低压灌肠。

（3）用药依从性：强调双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）需长期规范服用，定期监测出血倾向。

总结

急性心肌梗死介入治疗术中护理需贯穿“快速、精准、安全”的核心原则，通过术前充分准备、术中严密监测、术后细致观察，结合最新护理理念与技术，最大限度降低手术风险，改善患者预后。