日常门诊中，很多男性因为出现排尿异常来到医院就诊：排尿费力、尿线变细、夜尿增多、尿不尽……这些症状常常让人怀疑“前列腺出问题了”。作为影像学医生，我们经常通过超声检查来帮助患者了解前列腺健康状况。

前列腺是什么

前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱颈下方，包绕着尿道的起始部分。它的主要功能是分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，能保护和滋养精子。虽然体积不大，但它的位置十分特殊——“守在”尿道口，因此一旦出现问题，就可能引发排尿困难、尿频、尿急等症状。

常见前列腺疾病及症状

前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）：多见于50岁以上男性，随着年龄增长发病率明显增加。主要表现为：排尿费力、尿线细弱、夜尿频繁、尿不尽，严重时甚至完全排不出尿。这是男性最常见的前列腺疾病之一。

前列腺炎：可见于年轻和中年男性。症状包括：尿频、尿急、排尿灼热感，部分患者还会出现会阴部不适或下腹坠胀。有些慢性前列腺炎患者表现轻微，但却长期影响生活质量。

前列腺癌：多见于老年男性，早期可能没有明显症状。随着病情进展，可能出现与前列腺增生类似的排尿困难，还可能伴随血尿或全身消瘦。前列腺癌与前列腺增生在症状上容易混淆，但性质完全不同，需要高度警惕。

超声如何帮助发现前列腺问题

超声检查是评估前列腺的重要手段，具有无创、无辐射、操作简便的优势，常用于初步筛查和随访观察。

经腹部超声：需要膀胱充盈（憋尿），探头放在下腹部进行扫描。可观察：前列腺的大致大小、形态，估算体积，以及膀胱是否有残余尿。简单方便，适合常规体检和初步筛查。

经直肠超声（TRUS）：将小型探头伸入直肠，距离前列腺更近，图像更清晰。可观察：前列腺内部结构、是否有结节、钙化或占位性病变。在前列腺穿刺活检中，TRUS是重要的引导工具。

彩色多普勒超声：可评估前列腺血流情况，辅助判断炎症或肿瘤的活跃程度。

超声能告诉我们什么

前列腺大小与体积：正常成年男性前列腺体积约20ml，超过30ml可提示增生。

内部结构：炎症可能表现为弥漫性改变；结节或低回声区则需警惕恶性病变。

残余尿量：排尿后膀胱里仍然有明显尿液，提示排尿功能受阻。

辅助诊断作用：虽然超声不能完全替代PSA（前列腺特异抗原）检测和MRI，但作为初筛非常有价值。

哪些症状提示需要进行前列腺超声检查

首先，当男性超过50岁时，如果出现排尿异常，如排尿次数明显增多（尿频）、一有尿意便急于排尿（尿急）、排尿时尿线变细变弱、夜间起床排尿次数增多等，这都可能是身体发出的信号，提示应该去做前列腺超声检查了。

其次，对于年轻的男性群体而言，如果长时间感觉到会阴部存在不适感，或者在排尿过程中尿道有类似烧灼样的感觉，这种持续存在的症状也是在提醒我们有必要进行前列腺超声检查以明确病因。再者，如果一个人既往曾经患有前列腺相关的疾病，那么他就属于高风险人群，为了更好地监测病情变化或者预防疾病的复发，按照医生的建议定期进行前列腺超声随访是非常有必要的。最后，从家族遗传的角度来看，如果自己的家族中有直系亲属或者其他近亲患有前列腺癌的情况，由于遗传因素可能会增加自身患前列腺癌的风险，所以这类人群也需要尽早进行前列腺超声检查以用于早期筛查，从而及时发现潜在病变，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，前列腺虽小，却与男性的泌尿功能和生殖健康息息相关。如果您或身边的男性朋友出现了排尿异常，请不要讳疾忌医，及时就诊并做相关检查。保护前列腺，就是保护男性的健康与生活质量。