感冒发烧去医院，医生大概率会开一张血常规检查单。拿到报告时，不少人会盯着“白细胞”数值紧张，只要数值升高，就觉得是严重感染，甚至主动要求用抗生素。但事实上，白细胞升高不等于感染，感染也分细菌和病毒两种，治疗方式天差地别。今天就带大家读懂血常规，搞清楚如何通过这张化验单辅助判断感染类型。

白细胞升高，不一定是感染

白细胞是人体免疫系统的“主力军”，主要负责对抗外来病原体入侵。很多人误以为“白细胞升高=感染”，这其实是一个常见误区。白细胞升高的原因分为“感染性”和“非感染性”两大类，感染性因素确实会让白细胞增多，因为免疫系统需要调动更多“兵力”对抗病原体；但非感染性因素同样会引发升高，比如剧烈运动后、情绪激动时，身体应激反应会暂时让白细胞释放增加；外伤、手术、烧伤等组织损伤，以及类风湿关节炎等自身免疫性疾病、白血病等血液系统疾病，都可能导致白细胞数值上升。

反过来，感染时白细胞也可能不升高甚至降低。比如老年人、体质虚弱者感染后，免疫系统反应迟钝，白细胞可能维持正常；严重病毒感染还可能抑制骨髓造血，导致白细胞减少。因此，判断感染不能只看白细胞总数，还要结合其他指标和临床症状。

区分细菌与病毒感染的关键

除了白细胞总数，血常规报告中更有价值的指标是“白细胞分类计数”，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，其中中性粒细胞和淋巴细胞的变化是区分细菌与病毒感染的核心依据。我们可以把它们理解为免疫系统的“不同兵种”，面对不同病原体时，“兵种”的调动情况会有明显差异。

 中性粒细胞

中性粒细胞是人体对抗细菌的“先锋军”，当细菌入侵时，它们会第一时间冲到感染部位，吞噬并消灭细菌。因此，细菌感染时，中性粒细胞的数量和比例通常会明显升高。比如肺炎、急性扁桃体炎、急性肠胃炎等细菌感染，血常规报告常显示“白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，中性粒细胞绝对值升高”。如果感染严重，中性粒细胞还可能出现“核左移”，也就是未成熟的中性粒细胞增多，这说明身体正在紧急动员更多“兵力”对抗感染。

需要注意的是，少数严重细菌感染（如败血症、感染性休克）可能导致中性粒细胞减少，这是因为病原体毒性过强，大量中性粒细胞在战斗中“阵亡”，而骨髓的补充速度跟不上，这种情况反而提示病情危重。

 淋巴细胞

淋巴细胞主要负责对抗病毒感染，它们能通过产生抗体、直接杀伤被病毒感染的细胞等方式消灭病毒。因此，病毒感染时，淋巴细胞的数量或比例往往会升高，而中性粒细胞通常正常或减少。比如普通感冒、流感、麻疹等病毒感染，血常规常表现为“白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高，淋巴细胞绝对值升高”。部分病毒感染早期，淋巴细胞可能暂时减少，后期会逐渐回升。此外，单核细胞也会参与病毒和细菌感染的免疫反应，感染时可能轻度升高，尤其在病毒感染恢复期或慢性感染时更明显，可作为辅助判断依据。嗜酸性粒细胞主要与过敏、寄生虫感染相关，若升高需优先考虑这类问题，而非普通细菌或病毒感染。

重要提醒

虽然血常规能为感染类型判断提供重要参考，但它并不是“金标准”，不能仅凭化验单就下定论。临床医生还需要结合患者的具体症状、体征以及其他检查结果综合判断。

另外，大家要避免自行根据血常规结果用药。抗生素对病毒感染无效，滥用抗生素不仅无法缓解症状，还会导致耐药性、肠道菌群失调等问题；而病毒感染多为自限性疾病，治疗以对症支持为主，无需盲目使用抗病毒药物。

总之，白细胞升高不等于感染，感染也分细菌和病毒两种类型。血常规中，中性粒细胞升高多提示细菌感染，淋巴细胞升高多提示病毒感染，但需结合白细胞总数、其他分类指标及临床情况综合判断。面对发烧等症状时，及时就医，让专业医生结合血常规和具体病情给出准确诊断和治疗方案，才是最安全、最有效的做法。