内科临床护理中，正确的服药方式对疗效和用药安全至关重要。许多患者因吞咽困难或追求快速起效，常自行将药片掰开、碾碎服用，殊不知这一举动可能让缓释/控释制剂失去“保护罩”，导致药物浓度骤升骤降，甚至引发严重不良反应。以下将为您揭开特殊剂型药物的服用奥秘。

药片能否掰开吃？先看这3个关键点

药片能否掰开吃，要先从三个关键点判断。剂型是决定服用方式的核心依据，普通片剂若表面无刻痕、说明书未标注“不可掰开”，通常可掰开服用，如降压药硝苯地平普通片；而缓释片、控释片、肠溶片、咀嚼片等特殊剂型需严格按说明书要求服用，擅自掰开可能破坏药物结构。其次可以观察药片外观特征，缓释/控释片常见标识包括“SR”（缓释）、“CR”（控释）、“24h”（24小时释放）等字样，部分还采用双层结构或激光打孔技术，如硝苯地平控释片。肠溶片表面包裹特殊肠溶包衣，如阿司匹林肠溶片，掰开服用会刺激胃黏膜。最后必须查阅药品说明书，重点查看【用法用量】项中是否标注“整片吞服”“不可嚼碎”等警示语，例如某降压药说明书就明确标注“本品为控释片，必须整片吞服，不可分割、咀嚼或压碎”。

缓释/控释片：为何必须“完整服用”？

缓释/控释片必须“完整服用”，背后有着严谨的技术原理和用药安全考量。从技术原理来看，缓释片通过特殊工艺使药物缓慢释放，维持血药浓度稳定，如布洛芬缓释片可维持12小时镇痛；控释片则以恒定速度释放药物，实现精准治疗，如硝苯地平控释片每日1次即可平稳降压。而掰开服用会带来三大风险，一是药物过量，破坏控释膜后，药物在短时间内大量释放，导致血药浓度骤升，如硝苯地平控释片掰开后可能引发低血压危象。二是疗效降低，缓释结构被破坏后，药物释放速度加快，无法维持长效作用，如某降糖药掰开后需每日服用3次，而非原定的1次。三是副作用增加，局部药物浓度过高可能刺激消化道黏膜，如某些抗生素掰开后易引发胃溃疡。当然也存在特殊情况处理方式，对于儿童或吞咽困难者，可选用同成分的口服液、颗粒剂或分散片，如美托洛尔缓释片有口服液剂型。部分缓释片设计有刻痕，如单硝酸异山梨酯缓释片，可沿刻痕掰开，但仍需避免研碎。

安全用药3步法

掌握安全用药3步法，能有效规避特殊剂型药物的服用风险。服药前要做好“三查”，查剂型，确认是否为缓释/控释片；查说明，仔细阅读药品说明书；查医嘱，咨询医生或药师是否可掰开服用。服药时要做到“三注意”，注意保持坐位或站位服药，避免呛咳；注意用温水送服多数药物，避免用茶、咖啡或酒精送服；注意控释片多需固定时间服用，如晨起空腹或睡前。服药后要做好“三观察”，观察疗效，记录血压、血糖等指标变化；观察不良反应，如头晕、恶心、皮疹等；观察药片残留，若发现药片完整排出体外，如某些控释片，属正常现象，切勿重复服药。

常见误区澄清

关于特殊剂型药物服用，还需要澄清几个常见误区。误区一是“所有带‘缓释’字样的药都不能掰开”，实际需区分剂型，部分缓释片有刻痕可掰开，如琥珀酸美托洛尔缓释片，但控释片通常不可掰。误区二是“掰开吃能减少副作用”，这一说法是错误的，掰开反而可能因药物浓度骤升加重副作用，如硝苯地平控释片掰开后易引发头痛、面部潮红。误区三是“药片太大，嚼碎服用更方便”，嚼碎会破坏药物的特殊结构，导致药物提前释放，如格列吡嗪控释片嚼碎后可能引发低血糖昏迷。

科学用药，守护健康，正确服用缓释/控释片，既能提高疗效，又能减少不良反应。无论是医护人员在临床给药指导中，还是患者居家用药过程中均应树立“剂型决定服用方式”的观念，遵说明书和医嘱用药，重视细节以规避风险，保障治疗安全精准。