乳腺超声报告中的“BI-RADS分类”，是美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统的简称，其核心目的是建立统一、标准化的乳腺影像评估体系，能清晰判断乳腺病变的良恶性风险，为后续诊疗提供明确指导，避免因报告表述差异导致的误解或诊疗延误。

0类：评估不完整

此类表示现有超声检查信息不足，无法对乳腺病变做出明确评估。可能原因包括病变位置特殊、超声图像清晰度不够，或需结合其他检查结果综合判断。处理原则为补充进一步检查，如乳腺X线、磁共振成像（MRI）等，待获取完整信息后再进行分类评估。

1类：阴性

超声检查未发现乳腺内有异常病变，乳腺结构清晰，无肿块、钙化、结构扭曲等异常表现。这意味着当前乳腺未发现明显异常，恶性风险极低。处理原则为常规定期筛查，一般建议40岁以上女性每1-2年进行一次乳腺超声检查，具体筛查频率可根据年龄、家族史等因素调整。

2类：良性病变

超声明确识别出病变为良性，常见类型包括单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、脂肪瘤、乳腺术后瘢痕组织等。此类病变具有典型的良性影像特征，无恶性风险。处理原则为无需特殊治疗，按常规筛查周期随访即可，无需过度担忧。

3类：可能良性病变

病变大概率为良性，但存在极低的恶性风险（恶性率通常低于2%），无典型恶性影像特征，常见于边界清晰、形态规则的实性结节，如纤维腺瘤等。处理原则为短期随访观察，首次发现后建议6个月复查乳腺超声，若连续2-3年病变无明显变化，可恢复常规筛查；若随访中发现病变有增大、形态改变等情况，需进一步检查明确性质。

4类：可疑恶性病变

病变存在恶性可能性，恶性风险范围较广（约2%-95%），根据恶性风险高低进一步分为4A、4B、4C三个亚类，超声表现为边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、血流信号丰富等恶性相关特征。

4A类：恶性风险较低（2%-10%），倾向于良性可能性大，但需排除恶性；

4B类：恶性风险中等（10%-50%），良恶性可能性均存在；

4C类：恶性风险较高（50%-95%），高度怀疑恶性，但未达到5类的明确恶性标准。

处理原则为必须进行病理检查，通过穿刺活检或手术切除获取病变组织，明确病理诊断，这是判断病变良恶性的“金标准”。

5类：高度提示恶性病变

病变具有典型的恶性影像特征，恶性风险极高（大于95%），超声表现为边界极模糊、形态极不规则、内部回声杂乱、微小钙化密集、血流信号丰富且走行紊乱等。处理原则为立即进行病理检查确诊，确诊后尽快启动针对性治疗，如手术、放化疗等，避免病情延误。

6类：已知恶性病变

此类针对已通过病理检查确诊为恶性肿瘤的患者，超声检查用于评估病变范围、大小、是否侵犯周围组织，或术后随访观察有无复发、转移等情况。处理原则为根据病理类型和病情进展，遵循医生制定的个体化治疗和随访方案。

需要明确的是，BI-RADS分类仅为超声影像的评估结果，并非最终病理诊断，最终病变性质需以病理检查结果为准。不同医疗机构的超声检查需由专业医师操作和解读，患者拿到报告后无需自行过度解读或恐慌，应及时携带报告咨询乳腺专科医生，医生会结合年龄、家族史、临床症状等综合情况，制定后续处理方案。

定期乳腺超声筛查结合BI-RADS分类评估，是早期发现、早期诊断乳腺病变的重要手段，尤其对致密型乳腺女性，超声检查具有独特优势。遵循规范的筛查和随访建议，能最大程度降低乳腺恶性病变的危害，保障乳腺健康。