提问：医生给的诊断名称是非结核，是不是肺结核写错了字呀？常听说结核病、肺结核，这非结核到底是什么呀？

你第一次看到“非结核”这三个字会不会也有同样的疑惑呢？接下来请和我一起了解一下非结核到底是个什么病吧。

什么是非结核非结核是指由非结核分枝杆菌（NTM）感染引起的一类疾病。非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌（MTB）和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌的总称。

NTM 广泛存在于自然界中，人与动物皆可感染，迄今为止，共发现 NTM 菌种 190余种，仅少数对人体致病，属于条件致病菌。

水和土壤是NTM疾病的主要传播途径。肺部是NTM最常侵犯的部位，易感人群为有慢性基础疾病的患者（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张症、尘肺等），有免疫缺陷的人群（如肿瘤、艾滋病、长期使用免疫抑制剂或抗生素、器官移植后等）。

非结核与结核非结核并非写错了字，它与我们熟悉的结核同属分枝杆菌属，与MTB相比，NTM具有更强的环境适应性，更隐匿，易迁延、反复；此外，NTM对一线抗结核药物的耐药率高，总体治愈率较低，且缺乏特异性临床表现和体征，诊断较为困难又十分重要。

临床常见类型与临床表现NTM感染可侵袭全身多个系统，呈现多种类型与临床表现。

1.肺是NTM感染最常见的部位，约占90%。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰持续3周以上；CT表现与结核病的影像学表现十分相似，为空洞、支气管扩张、结节影等多种影像同时存在，但可通过空洞、结节的差异以及支气管扩张、实变、肺毁损、钙化等特点出现的频率与结核病进行鉴别。

2.肺外NTM淋巴结病是儿童中最常见的 NTM 病，可能与牙齿生长时接触到细菌有关。

3.NTM皮肤软组织感染，常继发于外伤或美容、手术等医源性感染。

4.其他NTM病比较少见，主要与NTM全身播散相关，常见于免疫严重受损者。

诊断方法

1.影像组学检查，是一种从传统影像中提取高通量的定量特征，并结合人工智能技术构建预测模型的前沿技术。与传统影像学相比，影像组学通过数据维度的拓展和特征量化，有效提高了诊断效率与准确率。

2.分子诊断技术，宏基因组二代测序、靶向二代测序、纳米孔靶向测序、核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱等技术迅速发展，显著提高了NTM检出效率和菌种鉴定准确率。

3.痰培养仍为诊断的“金标准”，但因其敏感性低、培养周期长、菌种鉴定过程复杂，限制了临床应用。

4.特异性抗体等生物标志物检测，具有便捷与高效等优点，在疾病筛查方面具有优势，为现有诊断方法提供了有力补充。

治疗与预防由于大多数NTM对常用的抗结核分枝杆菌药物耐药，因此，NTM 病的治疗较为困难，且疗效大多不理想。NTM病的治疗原则：1.NTM的耐药模式多样，菌种鉴定与药物敏感试验十分重要。根据药敏结果和用药史联合用药治疗，疗程为12-24个月。2.动态监测，每3个月评估痰菌转阴、影像改善及药物毒性。3.多学科协作。

预防主要为：1.环境防控：室内多通风，高危人群避免使用热水浴缸，安装滤水器，定期环境消毒。2.易感人群保护：COPD患者加强呼吸道护理。3.医疗操作规范：整形手术严格消毒流程，使用生物制剂前筛查潜伏感染。

护理及其他指导患者注意休息，保证充足的睡眠，病情允许时适当锻炼，提高机体免疫力，促进疾病早日康复。患者的饮食应遵循肺结核的饮食原则，多吃富含维生素、优质高蛋白、足够热量且易消化的膳食。

保持室内通风，环境消毒；用500mg/L含氯消毒液擦洗地面、床单元；配备快速手消毒剂，医务人员、患者和家属均注意手卫生。严格饮用水的消毒与卫生，指导患者不喝生水，喝煮沸的开水，预防NTM从环境传播到人。

NTM 病对多种抗结核分枝杆菌药耐药，治疗困难，效果不理想，患者易产生焦虑、紧张情绪甚至出现抑郁症状。在住院治疗过程中，医护人员应向其耐心讲解疾病的知识，耐心解答患者提出的问题，鼓励家属陪护，讲解家庭和社会支持的重要性，解除患者及家属的紧张焦虑状态，使患者能够保持良好稳定的情绪和乐观的心态，增强其战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗和护理，促进疾病的康复。