在我国，乙肝病毒感染是一个较为普遍的健康问题。据统计，目前我国乙肝病毒感染者约7000万，而乙肝病毒是导致肝癌的主要因素之一，约80%的肝癌患者与乙肝病毒感染有关。许多人不知道，大部分肝癌患者都有乙肝病毒感染的背景。乙肝若不加以重视和有效控制，随着时间的推移，很可能会逐步发展为肝硬化，甚至最终恶化为肝癌。这并非危言耸听，而是无数临床案例和医学研究证实的残酷现实。所以，对于乙肝患者来说，做好早期筛查，是将肝癌扼杀在摇篮里的关键之举，这不仅是对自己健康负责，更是为生命筑牢一道坚固的防线。

乙肝到肝癌的“步步惊心”

乙肝病毒进入人体后，会在肝脏细胞内安家落户，不断地复制繁殖，持续攻击肝脏。起初，免疫系统会奋起反抗，试图清除病毒，但在这个过程中，肝脏细胞会受到不同程度的损伤。长期的炎症刺激下，肝脏组织开始纤维化，就像受伤的皮肤愈合后留下的疤痕一样，肝脏内的纤维组织逐渐增多，肝脏的质地也慢慢变硬，这便是肝硬化的开端。当肝硬化发展到一定程度，肝脏细胞的正常结构和功能被严重破坏。此时，细胞的基因也容易发生突变，原本正常的肝脏细胞就有可能发生癌变，进而形成肝癌。从乙肝到肝癌，这一步步的恶化过程可能会持续数年甚至数十年，在这个漫长的过程中，每一个阶段都充满了危险，而早期筛查就像是在这条危险之路上设置的一个个“关卡”，能及时发现病变，阻止病情的进一步发展。

乙肝患者如何进行肝癌筛查

乙肝患者的肝癌筛查主要包括以下两个方面：（1）血清学检查：①甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在正常成人的血液中，AFP的含量极低，但当肝细胞发生癌变时，AFP的合成会重新被激活，血液中的AFP水平会显著升高。因此，AFP是目前临床上诊断肝癌最常用、最重要的肿瘤标志物之一。一般来说，当AFP持续大于400μg/L，且排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，就高度怀疑肝癌的可能。不过，需要注意的是，并非所有肝癌患者的AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP水平正常，所以AFP检测需要结合影像学检查结果综合判断。②异常凝血酶原（PIVKA-II）： PIVKA-II是另一种重要的肿瘤标志物，在肝癌患者中，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，导致血液中PIVKA-II水平显著升高。当PIVKA-II水平大于40mAU/mL时，对肝癌有较高的诊断价值，尤其对甲胎蛋白（AFP）阴性的肝癌患者，PIVKA-II可作为重要的补充诊断指标，有助于提高肝癌的早期诊断率。（2） 影像学检查：①肝脏超声：肝脏超声是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。通过超声，可以清晰地观察肝脏的大小、形态、结构以及有无占位性病变等。对于乙肝患者，定期进行肝脏超声检查，能够及时发现肝脏内的异常结节。一般来说，直径1cm以下的小结节在超声下就有可能被发现。如果发现肝脏内有低回声或高回声结节，形态不规则、边界不清，且血流信号丰富，就需要进一步检查，以明确结节的性质，判断是否为肝癌。②增强CT或MRI：对于超声发现的可疑病灶，可进一步进行增强CT或MRI检查，以明确诊断。

乙肝患者为何要重视肝癌定期筛查

很多乙肝患者在病情发展初期，并没有明显的症状，或者仅有一些如乏力、食欲减退、腹胀等不典型症状，很容易被忽视。等到出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等典型的肝癌症状时，病情往往已经发展到了中晚期，错过了最佳的治疗时机。而定期进行早期筛查，能够在肝癌还处于微小病灶阶段就被发现。在这个阶段，肿瘤还没有发生转移，通过手术切除、射频消融等根治性治疗方法，患者的治愈率和生存率都非常高。因此，乙肝患者定期进行肝癌筛查，可以早期发现肝癌，及早治疗，提高治愈率，将肝癌在萌芽阶段就“扼杀”，避免了病情的恶化。

乙肝患者多久进行一次肝癌筛查

对于乙肝患者，根据病情和风险程度的不同，筛查频率也有所差异。一般建议：（1）慢性乙肝病毒携带者：每6个月进行一次肝脏超声和血清AFP检查。（2）慢性乙型肝炎患者：每3-6个月进行一次肝脏超声和血清AFP检查。（3）肝硬化患者：对于已经发展为肝硬化的患者，由于肝癌的发生风险更高，筛查频率应缩短至每3个月进行一次肝脏超声和血清AFP检查，必要时进行增强CT或MRI检查。此外，对于年龄大于40岁、有肝癌家族史、合并丙肝病毒感染、长期酗酒等肝癌高危因素的乙肝患者，也应适当增加筛查频率，加强监测。

除了定期筛查，乙肝患者还应如何预防肝癌

（1）积极抗病毒治疗：抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化和肝硬化进程，降低肝癌发生风险。（2）保持良好的生活习惯：戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情舒畅，适当运动，增强体质。（3）健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、腌制、熏烤等食物。（4）避免滥用药物：避免使用对肝脏有损害的药物，如需用药，应咨询医生。

早发现、早诊断、早治疗是关键

肝癌虽然凶险，但并非不可战胜。乙肝患者只要做好早期筛查，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，就能有效降低肝癌发生风险，将肝癌扼杀在摇篮里。乙肝患者做好早期筛查，不仅是个人健康的保障，也对整个社会的公共卫生有着重要意义。一方面，早期发现和治疗肝癌，可以大大降低患者的医疗费用和家庭负担；另一方面，也有助于提高社会整体的健康水平，减少因肝癌导致的劳动力丧失和社会经济损失。

乙肝患者不必谈“癌”色变，只要我们保持警惕，做好早期筛查，就能够在肝癌发生之前及时发现并干预，将这一健康杀手牢牢地控制住。让我们从现在开始，行动起来，为自己的健康负责，为生命筑牢一道坚不可摧的防线，共同迎接健康美好的未来。