急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种类型，由冠状动脉急性堵塞导致心肌缺血坏死，具有起病急、病情重、死亡率高的特点。及时救治固然关键，但科学的护理同样是决定预后和生存质量的重要环节。无论在急性期抢救还是康复期恢复过程中，规范、细致的护理都能有效减少并发症、稳定病情并促进心功能恢复。本文将从病情观察、心理干预、生活管理及康复指导等方面阐述心梗病人的护理要点，帮助医护人员与家属共同做好患者的全程照护。

急性期护理与病情观察

心梗发作早期护理的核心目标是迅速稳定病情、改善心肌供血并防止并发症发生。患者通常表现为剧烈胸痛、出汗、呼吸困难或濒死感，应立即卧床休息，保持安静环境，避免一切不必要的活动，以减轻心肌负担。护理人员应密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，必要时持续心电监护，观察是否有心律失常或ST段变化。若患者出现心律失常、血压骤降或意识障碍，应立即报告医生并启动急救程序。

氧疗是心梗急性期的重要措施之一，护理人员应根据医嘱给予低流量吸氧，以改善缺氧状态。遵医嘱使用硝酸酯类、镇痛药及溶栓药物时，要密切观察药物反应，如血压下降、头痛或出血倾向。对接受溶栓治疗的患者，应重点观察穿刺部位、牙龈及尿液颜色，如有出血迹象需立即处理。若患者拟行经皮冠状动脉介入术（PCI），护理人员需做好术前准备，包括静脉通道建立、禁食宣教及心理安抚。术后应严密观察穿刺点渗血、血肿、肢体远端血运及疼痛情况，保持卧床6小时以上并嘱患者避免下肢弯曲。

在急性期，心理护理同样不可忽视。心梗患者常因疼痛和对死亡的恐惧产生极度焦虑，护理人员应以平和的语气解释病情，给予信任与支持，鼓励患者配合治疗。家属应保持镇定，避免情绪传染，帮助患者建立战胜疾病的信心。

恢复期护理与生活指导

当病情稳定进入恢复期后，护理的重点转向预防并发症与促进康复。患者应在医护指导下逐步进行活动锻炼，遵循“循序渐进、量力而行”的原则。早期可从床上翻身、坐起开始，逐步过渡到下床行走。

饮食护理是恢复期的重要内容。心梗患者应采用低盐、低脂、低胆固醇、富含膳食纤维的饮食结构。多食蔬菜、水果、豆制品、全谷物，限制动物油和红肉摄入。每日总热量应适量，保持体重稳定，避免暴饮暴食。若患者伴有糖尿病或高血脂，应在营养师指导下进行个体化膳食调整。避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，以防心率波动。

用药护理需特别重视。心梗患者常需长期服用抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类及ACEI/ARB等药物。护士应指导患者按时服药，不得自行增减剂量或停药。长期服用阿司匹林的患者如出现胃痛、黑便或出血迹象，应立即就医。家庭护理中可使用分格药盒帮助患者规范服药，同时建立用药记录本，以便医生复查。

社区与家庭康复护理

心梗患者出院后仍需长期康复管理，社区护理在这一阶段发挥重要作用。社区护士应建立随访档案，定期监测血压、血脂、体重及心电图，评估病情变化。指导患者继续坚持规律生活，保持良好的作息和情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动。

康复训练应结合个体情况制定。轻度患者可每日步行20至30分钟，逐渐增加时间和强度，但应避免在寒冷、炎热或空气污染的环境下运动。运动时若出现胸痛或心悸，应立即停下休息。戒烟限酒是二级预防的重要措施，吸烟会导致冠脉收缩、加重缺血，是心梗复发的高危因素。社区护士应通过健康教育强化患者的自我管理意识。家属的支持与参与对患者康复意义重大。家人应了解心梗复发的早期信号，如胸痛放射至左肩或下颌、出冷汗、心悸或呼吸困难等，若出现症状应立即拨打急救电话。同时应协助患者监测血压、记录运动与饮食情况，形成良好的生活规律。

护理人员还应加强健康宣教，提醒患者定期复诊、按时检测血脂与血糖，掌握药物作用与副作用知识。通过医、护、患三方合作，建立完整的康复护理体系，才能真正延长患者寿命、提升生活质量。