在临床工作中，常有患者发现腹股沟区出现 “小鼓包” 却不以为然，直到包块增大、疼痛甚至嵌顿才就医。这个看似不起眼的 “小鼓包”，可能是腹股沟疝，延误治疗会引发严重后果。今天，我们从医务工作者视角，带大家全面认识腹股沟疝。

认识腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内器官或组织（如小肠、大网膜）通过腹股沟区薄弱点或孔隙向体表突出形成的包块，通俗说就是肚子里的东西 “跑” 到了腹股沟皮下。它的显著特点是：站立、行走、咳嗽、用力排便或劳动时，包块突出或增大；平卧、休息或用手按压时，包块缩小或消失。但病情发展后，部分包块可能无法回纳，需提高警惕。

腹股沟疝发病率不低，男性因生理结构原因，发病率占比约 90%，远高于女性。老年人也是高发人群，随年龄增长腹壁肌肉萎缩、弹性减弱，腹壁强度降低易患病。此外，长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动、肥胖、妊娠等，会使腹内压力持续升高，增加发病风险。

别轻视

很多患者觉得 “小鼓包” 不疼不痒就不愿就医，这种想法很危险。腹股沟疝初期症状虽不明显，但不及时治疗会有严重危害。

首先，病情进展会导致疝内容物反复突出，疝囊逐渐增大，影响日常活动，还可能造成局部组织粘连，增加后续治疗难度。其次，最危险的是 “疝嵌顿”。腹内压力突然升高（如剧烈咳嗽、用力搬重物）时，疝内容物可能被卡在疝囊内无法回纳。此时患者会出现腹股沟区剧烈疼痛、包块变硬，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。若不及时手术，被卡肠管会缺血坏死，引发腹腔感染甚至危及生命。临床中，因延误治疗导致肠坏死的患者不在少数，不仅增加手术风险和费用，还严重影响预后。

科学诊断与治疗

诊断：简单但不能忽视

腹股沟疝诊断较简单，医生通过询问病史和体格检查，多数情况能明确诊断。体格检查时，医生会让患者站立、咳嗽或屏气，观察腹股沟区是否有包块突出，触摸包块大小、质地、活动度及能否回纳。对症状不典型或较小的疝，可能需超声、CT 等影像学检查，明确疝的大小、位置、内容物及腹壁薄弱程度，为治疗方案提供依据。

治疗：手术是唯一根治方法

不少患者问腹股沟疝能否靠吃药、打针或戴疝气带治好，答案是否定的。目前，手术是唯一有效的根治方法，药物无法修复腹壁薄弱点，疝气带仅能暂时缓解症状，长期使用还可能导致组织粘连，增加手术难度。

腹股沟疝手术主要有传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术三种。传统术式直接缝合腹壁薄弱区，创伤大、术后疼痛明显、恢复慢、复发率约 10%-15%。无张力疝修补术用人工补片修补，创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率仅 1%-3%，是临床常用术式。腹腔镜疝修补术属微创手术，创伤更小、恢复更快、疼痛更轻、美容效果好，但对设备和医生技术要求高、费用较高，适用于双侧疝、复发疝或对美容有要求的患者。

术后护理与预防：助力康复，降低复发

术后护理：细节决定恢复质量

术后护理对康复至关重要。首先，术后要休息，避免剧烈运动和重体力劳动，3 个月内避免提重物、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，防止复发。其次，保持伤口清洁干燥，按医嘱换药，观察伤口愈合情况，若出现红肿、疼痛、渗液等异常，及时就医。饮食上要清淡易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。此外，遵医嘱服药，缓解不适、预防感染。

预防：降低发病与复发风险

未患病人群的预防，关键是降低腹内压力、增强腹壁肌肉强度。日常要积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病；避免长期重体力劳动，注意劳逸结合；适当进行散步、慢跑、腹肌锻炼等，增强腹壁肌肉力量。术后患者除做好护理，还要避免诱发因素，保持良好生活习惯，不吸烟（吸烟影响腹壁组织修复，增加复发风险），控制体重，降低复发几率。