作者:张丽  单位:达州市中心医院重症医学科  发布时间:2025-05-13
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肺炎是人们生活中常见的呼吸道感染疾病,但当这种疾病未得到及时控制而发展为重症肺炎时,就会严重威胁患者的生命安全。那么,你知道重症肺炎的危险信号有哪些吗?加强对这些知识的关注,也许在关键时刻就能挽回患者的生命!

呼吸系统危险信号

1.呼吸频率上升

重症肺炎会导致患者的呼吸频率明显加快,正常情况下成年人的呼吸频率通常在每分钟20次以下,如果将呼吸频率的上升用不同的危险分数进行量化,那么呼吸频率≥30次/分钟的患者计3分,25~29次/分钟计2分,20~24次/分钟计1分,<20次/分钟计0分。

2.呼吸困难与三凹征

呼吸困难指的是患者在休息时也感觉到呼吸比正常状态下更费力,而三凹征则指的是在患者吸气时胸骨上窝、肋间隙与剑突下方出现明显的凹陷。按照危险分数量化,当患者同时存在呼吸困难与三凹征时应计3分,有明显呼吸困难计2分,存在轻微呼吸困难计1分,而没有呼吸困难与三凹征表现时计0分。

全身恶化危险信号

1.高热不退

随着患者病情的发展,患者会因感染加重而逐渐出现高热不退的症状,当患者的体温持续高于39℃且当前使用的退烧手段无效时需要计3分,体温在38~39℃之间计2分,体温高于正常状态但低于38℃计1分,体温正常则计0分。

2.意识模糊

意识模糊是重症肺炎发展过程中因严重缺氧、感染性休克等多种因素影响大脑的表现,当患者出现昏迷或嗜睡的症状时计3分,患者没有昏迷但表现出烦躁不安的状态时计2分,患者的精神状态表现为萎靡不振时计1分,完全清醒则计0分。

3.四肢冰冷与皮肤花斑

四肢冰冷与皮肤花斑通常是重症肺炎影响循环系统功能的表现,此时患者的身体会因多种因素的影响导致四肢供血不足,这会导致患者皮肤上交替出现局部缺血与淤血的情况。当患者出现这两种症状的任意一种时需要计2分,没有出现则计0分。

生命体征危险信号

除了上文提到的危险信号之外,患者生命体征方面的危险信号也是警示重症肺炎的重要表现,这其中主要有血压变化、心率变化与血氧饱和度变化三项。其中,血压变化指的是患者的血压水平明显下降,当患者的收缩压小于90mmHg计3分,在90~99mmHg之间计2分,在100~110mmHg之间计1分,超过110mmHg则计0分;心率变化指的是患者的心率出现明显加速,当患者的心率超出120次/分钟计3分,在100~119次/分钟计2分,在80~99次/分钟计1分,在80次以下则计0分;而血氧饱和度变化则是患者因缺氧导致的血氧饱和度明显降低,当患者血氧饱和度低于90%时计3分,在90%~94%之间计2分,在95%~99%之间计1分,高于99%则计0分。需要注意的是,由于这类危险信号通常需要借助血压计、血氧饱和度监测仪等工具进行检测,因此人们在条件不允许时可以选择略过这一项。

危险指数计算

当人们通过上文的危险信号计算出患者的总分后,就可以根据患者的分数采取相应的行动。当患者的总分≥8分时,代表患者已经患上了重症肺炎,需要立即就医。例如,当一位已经昏迷(3分)的成年患者的呼吸频率为32次/分钟(3分),体温达到39.4℃且退烧药无效(3分),四肢冰冷且皮肤表面出现花斑(2分),此时患者的总分已经达到11分,需要立即就医;当患者的总分在5~7分之间时,说明患者的肺炎随时都可能成为重症肺炎,需要尽量在2小时内前往医院诊治;当患者的总分≤4分时,人们则不需要带患者去医院,而在家对患者进行观察与护理即可,但如果患者的症状持续加重也需要尽快就医!

重症肺炎虽然对患者的身体健康与生命安全有严重威胁,但这种疾病并非无法对抗,人们只要加强对重症肺炎的了解,在出现相关症状时及时评估患者的危险指数并及时将患者送往医院,就能更有效地帮助患者尽早摆脱重症肺炎的威胁!

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