慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球第四大死亡原因，我国40岁以上人群患病率达13.7%，且知晓率、诊断率不足30%。作为一种进行性、不可逆的呼吸系统疾病，慢阻肺早期症状隐匿，常被误认为“老慢支”或疲劳所致，等到出现呼吸困难时，肺功能已受损50%以上。然而，临床数据显示，若能在疾病早期通过筛查发现并及时干预，可使患者肺功能下降速度降低50%，生活质量显著提升。因此，明确高危人群、掌握科学诊断方法，是慢阻肺防治的核心突破口。

慢阻肺的高危人群：这些人需重点警惕

（一）长期吸烟人群：首要高危因素。

吸烟是慢阻肺最主要的致病因素，包括主动吸烟和被动吸烟。研究表明，每天吸烟≥20支、烟龄≥10年的人群，慢阻肺患病风险是不吸烟者的8-10倍；即使是每天吸烟＜10支的轻量吸烟者，患病风险也会增加3倍。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会持续损伤气道黏膜，导致气道慢性炎症、狭窄，最终引发肺功能不可逆下降。此外，长期暴露在二手烟、三手烟环境中的人群，尤其是儿童和老年人，患病风险同样显著升高。

（二）职业暴露与环境污染物接触者。

长期在粉尘、有害气体环境中工作的人群，如建筑工人、矿山工人、环卫工人、化工从业者等，慢阻肺患病率比普通人群高2-5倍。粉尘中的二氧化硅、煤尘、棉尘等，以及有害气体如甲醛、氨气、氯气等，会直接刺激气道和肺部，诱发慢性炎症。同时，长期暴露在雾霾、沙尘、室内油烟（尤其是农村生物质燃料燃烧产生的油烟）中的人群，也是慢阻肺的高发群体。

（三）年龄与基础疾病相关人群。

40岁以上人群是慢阻肺的高发群体，随着年龄增长，肺功能自然减退，加之长期累积的危险因素影响，患病风险显著上升。此外，患有哮喘、慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统基础疾病的人群，气道结构已存在损伤，更容易发展为慢阻肺；有慢阻肺家族史的人群，因遗传因素影响，患病风险也会增加。

（四）不良生活习惯与体质人群。

长期缺乏运动、体质虚弱的人群，肺功能储备不足，对气道刺激的抵抗力较弱；长期熬夜、过度劳累、精神压力大的人群，免疫力下降，易诱发气道炎症反复；营养不良（尤其是蛋白质、维生素缺乏）会影响气道黏膜修复，增加患病风险。

慢阻肺的科学诊断方法：早发现的核心手段

（一）肺功能检查：诊断“金标准”。

肺功能检查是确诊慢阻肺的核心方法，通过检测肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标，评估气道阻塞程度。若吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%，且FEV1占预计值百分比＜80%，即可诊断为慢阻肺，并根据FEV1数值分为轻度（≥80%预计值）、中度（50%-79%预计值）、重度（30%-49%预计值）和极重度（＜30%预计值）。该检查无创、便捷，适合40岁以上高危人群定期筛查，建议每年检测1次。

（二）症状与病史采集：初步筛查依据。

慢阻肺早期症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，部分患者还会出现喘息、胸闷。若高危人群出现以下情况，需及时就医：每天咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年；爬楼梯、快走时出现气短，休息后可缓解；长期吸烟或有职业暴露史。医生通过详细询问症状、吸烟史、职业史、家族史等，可初步判断患病可能性。

（三）影像学与实验室检查：辅助诊断与鉴别。

胸部CT或胸片可排除肺结核、肺癌、肺气肿等其他肺部疾病，慢阻肺患者CT常表现为气道壁增厚、肺气肿改变；血常规可检测是否存在感染（如白细胞升高）；动脉血气分析可评估患者缺氧、二氧化碳潴留情况，尤其适用于中重度患者，判断病情严重程度。

（四）简易筛查工具：快速初步判断。对于基层医疗机构或不便进行肺功能检查的人群，可通过简易问卷（如慢阻肺筛查问卷）结合峰值流速仪检测进行初步筛查。若问卷评分≥16分，或峰值流速仪检测结果低于正常范围，需进一步行肺功能检查明确诊断。

慢阻肺虽不可逆，但可防可治，早筛早治是降低死亡率、提高生活质量的关键。40岁以上高危人群应定期进行肺功能检查，主动戒烟、远离有害环境，出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状时及时就医。对于确诊患者，在医生指导下坚持规范治疗（如使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物）、进行肺康复训练、改善生活习惯，可有效延缓病情进展，避免发展为呼吸衰竭等严重并发症。全社会需提高对慢阻肺的认知，加强高危人群筛查，让更多患者实现“早发现、早干预、早受益”，远离呼吸之痛。