透析患者存在不同程度的睡眠障碍，其中入睡困难、易醒、早醒等问题尤为突出。长期失眠不仅会加速肾功能恶化，还会导致免疫力下降、心脑血管疾病风险升高。面对这一难题，患者该如何安全有效地改善睡眠？

透析患者失眠的“病根”在哪里？

尿毒症毒素蓄积

即使规律透析，仍会有部分中分子毒素（如甲状旁腺激素、β2微球蛋白）无法被完全清除。这些毒素会干扰大脑神经递质（如GABA、5-羟色胺）的正常功能，导致睡眠节律紊乱。

透析并发症的影响

皮肤瘙痒：尿毒症引起的钙磷代谢紊乱会导致皮肤干燥、瘙痒，夜间尤甚；

不宁腿综合征：约15%-20%的透析患者会出现腿部蚁走感、刺痛感，迫使患者不停活动下肢；

夜间抽筋：低钙血症、脱水等因素易引发肌肉痉挛，中断睡眠。

心理与药物因素

焦虑抑郁：对疾病预后的担忧、长期治疗的经济压力易引发情绪问题；

药物副作用：部分降压药（如β受体阻滞剂）、磷结合剂可能影响睡眠质量。

透析治疗本身的干扰

夜间透析：部分患者因白天工作选择夜间透析，生物钟被打乱；

透析后不适：低血压、头痛等不良反应可持续至睡前。

这些助眠方法安全又有效

调整透析方案

优化超滤速度：与医生沟通调整脱水速度，避免透析后血容量骤降引发不适；

控制钙磷水平：通过饮食限制（每日磷摄入＜800mg）、服用磷结合剂（如碳酸镧）改善皮肤瘙痒；

尝试夜间透析：若日间失眠严重，可咨询医生是否适合调整为夜间透析（每周6-7晚，每次6-8小时），帮助重建生物钟。

睡眠环境优化

温度湿度适宜：卧室温度控制在20-23℃，湿度保持在40%-60%；

减少光线干扰：使用遮光窗帘，睡前1小时关闭电子设备；

选择舒适寝具：硬板床搭配记忆棉枕头，避免关节受压。

睡前行为管理

固定作息时间：每天同一时间上床和起床，即使周末也不超过1小时偏差；

避免睡前过度活动：透析后2小时内避免剧烈运动，但可进行放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）；

限制液体摄入：睡前2小时减少饮水，避免夜间频繁起夜。

饮食与营养调节

助眠食物：睡前1小时可饮用温牛奶（含色氨酸）、吃少量香蕉（含镁），避免高糖、高脂食物；

避免刺激性饮品：下午3点后不喝咖啡、浓茶，戒烟戒酒（酒精虽能促眠但会破坏睡眠结构）。

心理干预

正念冥想：每天10-15分钟专注呼吸练习，缓解焦虑情绪；

寻求心理支持：加入肾友互助小组，与病友交流减压；

必要时药物治疗：在医生指导下短期使用褪黑素（2-3mg/晚）或非苯二氮䓊类助眠药（如右佐匹克隆）。

医学手段辅助

治疗并发症：外用润肤乳缓解皮肤瘙痒，服用加巴喷丁改善不宁腿综合征；

补充营养素：纠正贫血（促红细胞生成素）、低钙血症（骨化三醇）；

中医调理：耳穴压豆（神门、心、肾穴）、足浴（艾叶、红花等活血药材）可能有一定效果。

这些助眠误区一定要避开

误区1：依赖安眠药

长期服用苯二氮䓊类药物（如地西泮）可能加重肌无力、跌倒风险，且会导致药物依赖。

误区2：睡前大量进食

高蛋白饮食会增加肾脏负担，辛辣食物可能引发烧心反酸，影响睡眠。

误区3：过度运动

睡前3小时内进行高强度运动会使交感神经兴奋，反而难以入睡。

误区4：忽视心理问题

焦虑抑郁若不及时干预，可能发展为慢性失眠，形成恶性循环。

何时需要就医？

如果尝试上述方法后仍存在以下情况，需及时就诊：连续1个月每周失眠≥3次；失眠伴随胸痛、呼吸困难等严重不适；出现情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。医生可能会建议进行睡眠监测（如多导睡眠图），排查是否存在睡眠呼吸暂停综合征等问题。

结语

透析患者的失眠问题如同一个复杂的“方程式”，需要从毒素清除、并发症管理、心理调节等多维度寻找答案。请记住，改善睡眠并非一蹴而就，而是需要耐心调整生活方式、积极配合治疗。优质的睡眠不仅是身体的修复站，更是心灵的避风港。从今晚开始，让我们用科学的方法拥抱好眠，为明天的生活注入更多希望与活力！