尿常规检查是临床最基础的筛查手段之一，通过分析尿液的物理、化学和显微镜特征，能反映肾脏功能、代谢状态及泌尿系统健康。当报告单上出现“异常”提示时，不必过度焦虑，掌握以下关键指标的解读方法，可帮助理性判断健康风险。

核心指标：肾脏健康的“信号灯”

1.尿蛋白（PRO）

正常值：阴性（—）或微量（±）

异常意义：尿蛋白阳性是肾脏损伤的敏感指标。当肾小球滤过膜受损（如肾炎、糖尿病肾病）或肾小管重吸收功能下降时，蛋白质会漏出至尿液。持续阳性可能预示慢性肾病进展，需结合24小时尿蛋白定量、肾功能检查进一步评估。

特殊情况：剧烈运动、发热、高蛋白饮食可能导致一过性蛋白尿，需复查确认。

2.尿糖（GLU）

正常值：阴性（—）

异常意义：尿糖阳性最常见于糖尿病，当血糖超过肾糖阈（约10mmol/L）时，葡萄糖无法被完全重吸收而排出。此外，肾小管损伤（如药物性肾损害）、妊娠期肾糖阈降低也可能导致尿糖阳性。

注意：维生素C摄入过量可能干扰检测结果，需结合空腹血糖、糖化血红蛋白确诊。

3.尿潜血（BLO）

正常值：阴性（—）

异常意义：潜血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，常见于：

泌尿系统疾病：结石、肿瘤、感染（如膀胱炎）。

肾脏疾病：肾小球肾炎、IgA肾病。

全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病。

关键点：需通过尿沉渣镜检区分红细胞形态（肾源性多为变形红细胞，非肾源性多为均一型），并结合影像学检查明确病因。

感染与炎症的“侦察兵”

1.尿白细胞（LEU）

正常值：高倍镜视野下≤5个/HPF

异常意义：白细胞增多是尿路感染的典型表现，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

延伸检查：尿培养可明确病原菌种类及药敏性，指导抗生素选择。

2.亚硝酸盐（NIT）

正常值：阴性（—）

异常意义：阳性提示肠道杆菌（如大肠埃希菌）感染，这些细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐。需注意，部分非硝酸盐还原菌（如肠球菌）感染时，亚硝酸盐可能为阴性。

3.尿细菌（BACT）

正常值：高倍镜视野下无或偶见

异常意义：直接镜检发现细菌提示污染或感染。若同时存在白细胞增多，感染诊断可靠性更高。

代谢与酸碱平衡的“调节器”

1.尿pH值

正常值：4.6-8.0（晨尿偏酸，随机尿波动较大）

异常意义：

酸性尿（pH<5.0）：见于代谢性酸中毒、高蛋白饮食、痛风（尿酸盐结晶沉积）

碱性尿（pH>7.5）：见于膀胱炎（细菌感染分解尿素产氨）、素食饮食、肾小管酸中毒临床价值：长期异常可能影响结石形成（酸性尿易析出尿酸结石，碱性尿易析出磷酸钙结石）。

2.尿比重（SG）

正常值：1.005-1.030（晨尿通常≥1.020）

异常意义：

比重增高：脱水、糖尿病（高血糖导致渗透性利尿，尿液浓缩）

比重降低：尿崩症（抗利尿激素缺乏）、肾小管损伤（浓缩功能下降）动态监测：通过24小时尿量及比重变化，可评估肾脏浓缩稀释功能。

其他重要指标

1.尿酮体（KET）

正常值：阴性（—）

异常意义：阳性常见于糖尿病酮症酸中毒（血糖>13.9mmol/L时，脂肪分解加速产生酮体），也可见于长期饥饿、严重呕吐、酒精性酮症。需紧急处理以避免代谢性酸中毒。

2.尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）

正常值：胆红素阴性，尿胆原弱阳性（±）

异常意义：

胆红素阳性：提示肝细胞性黄疸（如肝炎）或梗阻性黄疸（如胆总管结石）

尿胆原增高：溶血性黄疸（红细胞破坏过多）

尿胆原降低：梗阻性黄疸（胆汁无法排入肠道）联合检测：结合血清胆红素、肝功能可鉴别黄疸类型。

异常结果应对策略

排除干扰因素：女性避开月经期留尿，避免阴道分泌物污染；避免剧烈运动后立即留尿。

复查确认：一过性异常可能由饮食、药物引起，建议3天后复查晨尿中段尿。

综合评估：结合症状（如水肿、高血压、排尿异常）及其他检查（肾功能、B超）明确诊断。

及时就医：持续蛋白尿、血尿、尿糖阳性需尽早肾内科就诊，避免延误病情。

尿常规检查是健康的“晴雨表”，但异常结果不等于确诊疾病。掌握指标解读方法，理性面对报告单，才能为健康管理提供科学依据。