烫伤后的皮肤在愈合过程中，常常会留下疤痕，有些人的疤痕会逐渐变淡、变软，而有些人的疤痕却会变得又红又硬，甚至伴随难以忍受的瘙痒感。这种情况通常与疤痕的异常增生有关，医学上称为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。这两种疤痕虽然相似，但形成原因和表现有所不同。那么，为什么会出现这种情况？我们又该如何应对呢？

烫伤后疤痕的形成过程

当皮肤受到烫伤时，损伤的深度决定了疤痕的严重程度。浅层烫伤（如一度或浅二度烫伤）通常只会影响表皮或部分真皮，愈合后可能不会留下明显疤痕。但如果是深二度或三度烫伤，损伤达到真皮深层甚至皮下组织，身体在修复时就会产生大量胶原蛋白来填补伤口。正常情况下，胶原蛋白的生成和降解是平衡的，但如果修复过程失控，胶原蛋白过度堆积，就会形成又红又硬的增生性疤痕或瘢痕疙瘩。

增生性疤痕和瘢痕疙瘩的区别

虽然增生性疤痕和瘢痕疙瘩都会导致皮肤变红、变硬、发痒，但它们的形成机制和发展趋势有所不同。

1.增生性疤痕增生性疤痕通常局限于烫伤或伤口原来的范围内，不会向外扩展。它的特点是疤痕明显凸起，质地坚硬，颜色发红或发紫，并可能伴随瘙痒或疼痛。这种疤痕通常在伤口愈合后的几个月内逐渐加重，但在6个月到2年后可能会自然软化、变平，颜色也会逐渐变淡。不过，如果不加以干预，它可能会长期存在，影响美观和功能（如关节处的疤痕可能导致活动受限）。

2.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩比增生性疤痕更严重，它的特点是疤痕不仅凸起，还会像“肿瘤”一样向周围正常皮肤蔓延，超出原始伤口的范围。瘢痕疙瘩通常不会自行消退，反而可能随着时间推移继续增大。它的形成与个人体质密切相关，有些人即使只是轻微的外伤（如痘痘、蚊虫叮咬）也可能形成瘢痕疙瘩。这种疤痕除了影响外观，还可能伴随持续性的瘙痒、刺痛，甚至影响日常生活。

为什么疤痕会又红又硬又痒

疤痕的“红、硬、痒”主要与以下几个因素有关：

1.炎症反应在伤口愈合过程中，身体会释放大量炎症因子（如组胺、前列腺素等），这些物质会刺激血管扩张，使疤痕呈现红色。同时，它们也会刺激神经末梢，导致瘙痒感。

2.胶原蛋白过度沉积正常情况下，皮肤修复时胶原蛋白的合成和分解是平衡的。但在增生性疤痕和瘢痕疙瘩中，成纤维细胞（负责产生胶原的细胞）过度活跃，导致胶原纤维大量堆积，并且排列紊乱，使得疤痕变硬、凸起。

3.神经敏感疤痕组织中的神经末梢在愈合过程中可能异常增生或敏感化，导致瘙痒、刺痛甚至疼痛感。尤其是在温度变化、出汗或衣物摩擦时，症状可能加重。

4.遗传因素有些人天生更容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩，这与基因有关。例如，肤色较深的人群（如非洲裔、亚洲人）比白种人更容易出现瘢痕疙瘩。

如何预防和处理烫伤后的异常疤痕

虽然完全避免疤痕形成很难，但我们可以采取一些措施来减少增生性疤痕和瘢痕疙瘩的发生：

1.正确处理烫伤伤口烫伤后应立即用冷水冲洗15-20分钟，降低皮肤温度，避免损伤加深。如果是大面积或深度烫伤，应及时就医，避免感染。

2.避免抓挠和摩擦疤痕在愈合期间瘙痒是常见现象，但抓挠会刺激疤痕增生，甚至导致感染。可以轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。

3.使用硅胶产品硅胶贴或硅胶凝胶被广泛用于疤痕管理，它们能保持疤痕湿润，减少胶原过度沉积，帮助软化疤痕。

4.压力疗法对于大面积烧伤后的增生性疤痕，医生可能会建议使用弹力绷带或压力衣，通过持续压迫抑制疤痕增生。

5.药物治疗如果疤痕已经形成并持续增生，可以在医生指导下使用激素注射（如曲安奈德）或外用药物（如糖皮质激素软膏）来抑制炎症和胶原合成。

6.激光和手术治疗对于顽固性瘢痕疙瘩，激光治疗（如脉冲染料激光）可以帮助减少疤痕的红色和硬度。手术切除也是一种选择，但单纯切除容易复发，通常需要结合放疗或药物注射来防止复发。

烫伤后的疤痕又红又硬又痒，通常是增生性疤痕或瘢痕疙瘩的表现。虽然它们可能影响外观和生活质量，但通过科学的护理和适当的治疗，大多数疤痕可以得到改善。关键是要在疤痕形成的早期进行干预，避免不良刺激（如抓挠、暴晒），并在必要时寻求专业医生的帮助。