胸腹主动脉瘤是一种较为严重的心血管疾病，虽然不像一些常见疾病那样广为人知，但它却犹如一颗潜在的“不定时炸弹”，对健康构成极大威胁。以下将从定义、症状、诊断与治疗等方面为您详细科普。什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是指腹主动脉局限性扩张，超过正常血管直径的 50％。它通常发生在主动脉血管壁出现损伤或病变的情况下。根据瘤壁的结构，可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤具有完整的动脉壁的三层结构；假性动脉瘤瘤壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，形成包裹性肿物；夹层动脉瘤由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径的扩张。

腹主动脉瘤是如何产生的？

腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁正常结构的破坏，使弹性纤维和胶原纤维降解、损伤，使腹主动脉壁在血流压力的作用下，发生异常扩张及膨大，从而造成腹主动脉瘤。其中动脉粥样硬化是最常见的致病因素。

腹主动脉瘤的临床表现

腹主动脉瘤在早期通常没有显著的症状。然而，随着瘤体的逐渐增大，部分患者可能会察觉到腹部存在搏动性的肿块，这些肿块多位于脐周或上中腹部偏左的位置，并且其搏动频率与心跳同步。除此之外，患者还可能经历以下一些症状：1.疼痛：疼痛通常出现在腹部和腰背部，表现为一种胀痛或类似刀割的疼痛感。若出现突发的剧烈腹痛，这往往是瘤体急剧扩张的征兆，可能预示着即将发生破裂，此时应立即就医。2.临近脏器压迫症状：当瘤体压迫胃肠道时，患者可能会感到上腹部胀满、食欲减退等症状；若压迫到肾脏或输尿管，则可能出现泌尿系统梗阻的表现；而压迫下腔静脉则可能导致下肢深静脉血栓等并发症。3.破裂：瘤体破裂是腹主动脉瘤最为严重的并发症，主要表现为突发的剧烈腹痛以及失血性休克等症状。

腹主动脉瘤的危害

1.一旦破裂，会导致大出血等危急情况。2.会导致一些并发症，如附壁血栓一旦脱落会引起体循环脏器栓塞等如肺栓塞、脑栓塞、冠状动脉栓塞、下肢动脉栓塞等严重症侯。3.可压迫临近脏器，出现受压症状，例如泌尿系统梗阻、消化道受压、下腔静脉回流不畅等。

高危人群

1.年龄大于65岁的男性。2.长期高血压者。3.长期高血脂者。4.动脉硬化者。5.长期吸烟者。6.有家族性动脉瘤史或者遗传性疾病者如马凡综合征等。

怎样排查？

定期查体、重点筛查： B超作为一种简便、无创、价廉的检查方法，可排查98％以上的肾以下的腹主动脉，可作为早期筛查方法；必要时行CT、核磁共振、腹主动脉造影等检查确诊。尤其是高危人群，在体检时主动要求腹主动脉B超检查，以防漏诊。

如何干预和治疗？

1.药物治疗：主要包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物及抗血小板药物等。2.手术治疗：当动脉瘤较大或有破裂风险时，进行手术治疗是主要的治疗手段。目前的术式主要包括人工血管重建术和腔内修复术。

如何预防？

1.保持规律的作息，积极健康的生活方式，避免较大情绪波动，避免暴饮暴食。2.戒烟戒酒。3.控制高血压使血压维持在正常水平。4.治疗血脂异常，控制动脉粥样硬化，低盐低脂清淡饮食。5.防止引起腹压增高的因素，如剧烈运动、突然的大幅度体位改变、咳嗽、打喷嚏、便秘、膀胱过度充盈、腹部外伤等，积极治疗心血管、呼吸系统疾病，尤其避免腹压持续增高。

破裂先兆如何应对？

一旦怀疑瘤体破裂先兆，1.首先保持镇定不要惊慌，避免挣扎，即刻平卧位或者仰卧中凹卧位，以降低腹压，保证血液回流，防止休克发生。如遇膀胱高度充盈需要置尿管放尿，一次性放尿不要过多过快导致腹内压骤降及膀胱充血。2.拨打“120”，备好以往就诊病例、查体报告和各种辅助检查结果，等待专业救援人员到达。3.用宽腹带适当加压包裹腹部瘤体部位，保持腹内压相对恒定，以减少出血、减慢出血速度，为抢救赢得先机。