不论每对准父母何时发现新的生命正在母亲体内秘密孕育着，都想通过“神奇窗口”查看儿女的发育过程，而孕妇超声检查是通往生命奥秘的窗口，同时也是目前医学界广泛应用、相对安全的超声检查方式，使准父母提前了解胎儿并监测胎儿及其母体的状况。下面具体介绍有关孕期超声检查的基础理论、检查操作、探头的选择、注意事项等方面。

超声检查的科学基石

超声波就是高频机械波，其工作原理也与声纳类似：把发射的声波通过身体，碰到不同人体组织结构会反射回来，电脑计算并呈现出一个实时立体图像。它不像X线和CT使用辐射来进行检查，而是使用弱声波能量。世界范围内长达数十年的临床使用结果表明，只要流程得当，对于孕妇及胎儿的基因、神经发育、生长发育都毫无伤害可言。

超声不仅仅会“生娃”，它还可以干很多“神”的活。超声利用多普勒效应，可以获得胎儿脐动脉最大、最小血流速度比值（S/D值）来评估宫内环境状况；三维超声可形成三维立体胎儿面部的图像，帮助筛查唇腭裂；四维超声还能实时录制宝宝打哈欠、挥手等动作。

孕期超声检查的“黄金时间表”

根据《孕产期保健指南》和临床实践来看，通常健康孕妇做超声检查5-6次为基本要求，而对于高危孕妇，如双胎、孕期合并症患者，则需在孕期做更频繁的检查。

早孕期确认（孕6—8周）

本阶段采用阴道或腹部超声作为主要诊断方法来确定孕囊位置（排除宫外孕或宫角妊娠）。

胎心搏动（正常胎心率110—160次/分）

当胚胎位于子宫瘢痕部位（剖宫产术后）时，存在发生凶险性前置胎盘的高风险。

NT筛查（孕11—13⁺⁶周）

检测胎儿颈后透明带（NT）厚度，联合血清标志物（PAPP-A、β-hCG）检测唐氏综合征风险。当NT＞2.5mm时需进行无创DNA筛查或羊水穿刺。

中孕期大排畸（孕20—24周）

系统可对胎儿的几类严重畸形进行全面检查，主要包括：神经系统病变，如无脑畸形和脊柱裂；心脏畸形，如单心室或法洛氏四联症；消化道畸形，如食道闭锁和十二指肠闭锁等。同时对于一些肢体畸形，例如足内翻，可以借助三维超声对其形态进行进一步观察。

晚孕期小排畸（孕28—32周）

要警惕孕中期时未显示出来的异常，如：脑室内出血（以脑室增宽判断）、肠梗阻（以肠腔扩张判断）、肾积水（以肾盂分离值判断）。

足月评估（孕37周后）

评估胎位（如头位、臀位）、胎盘分级（Ⅰ～Ⅲ级）和羊水指数（5cm～25cm）等，以决定分娩方式。

二维、三维、四维超声的“分工与协作”

二维超声：平面断层成像，分辨率最高，是畸形筛查的核心工具。

三维超声：通过多平面重建技术生成立体图像，适用于观察胎儿面部、肢体畸形。

四维超声：在三维基础上增加时间维度，可录制胎儿动态视频，但临床价值与三维超声无本质差异。

明确告知：三维或四维超声并不能替代二维超声，其主要意义在于增进亲子感情，而非提升筛查准确率。

细化检查前的“准备清单”

时间选择

一是早孕期（<12周）：需憋尿使膀胱充盈，形成“透声窗”；二是中晚孕期：无需憋尿，检查前排空膀胱更利于子宫显示。

着装建议

穿着宽松的衣裤，以利于腹部暴露。

心理准备

大体上完成一次大畸形筛查约需三十分钟，如遇胎儿体位不佳（如胎儿趴着），则需要准妈妈变换姿势后再次扫描；“软指标”（如肾盂分离稍增宽、心内强回声灶）多为正常变异，但仍需结合唐氏筛查结果等进行综合评估。

理性看待检查结果

尽管超声技术在不断进步，但仍有其局限性。一些畸形（如多指、耳廓畸形）容易漏诊，且超声无法检出功能性异常（如智力障碍）。孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位、羊水量等因素均可能影响图像清晰度。我国禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，因此超声医生不会在B超诊断报告中写入胎儿性别。