不宁腿综合征（RLS）是血液透析患者常见的并发症之一，据临床数据显示，约30%-50%的透析患者会受其困扰。这种疾病以夜间或休息时双腿出现难以忍受的不适感为主要特征，患者常感觉腿部麻木、酸胀、刺痛或有“虫爬感”，必须通过活动双腿才能暂时缓解，严重影响睡眠质量与生活状态。对于本就因透析承受身体负担的患者而言，不宁腿的出现更会加剧身心压力，因此掌握科学的护理方法至关重要。以下5个护理要点，从饮食、运动到用药全面覆盖，帮助患者有效应对不宁腿。

要点一：优化饮食，补足关键营养素

血液透析患者因透析过程中营养素流失、饮食限制等因素，易出现铁、叶酸、维生素B族等营养素缺乏，而这些缺乏正是诱发或加重不宁腿的重要原因。因此，通过饮食调整补充关键营养素，是应对不宁腿的基础。

首先要保证铁元素充足。铁缺乏会影响多巴胺合成，进而引发不宁腿，患者需在医生指导下评估铁储备（如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度），并针对性补充。可优先选择富含血红素铁的食物，如瘦肉（猪里脊、牛腱子）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右，避免过量导致磷升高）、鸭血等，这类铁吸收率更高；同时搭配富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒），促进非血红素铁吸收。需注意，植物性食物中的铁（如菠菜、木耳）吸收 率较低，不能作为主要补铁来源，且菠菜含草酸，会影响钙、铁吸收，食用前需焯水。

其次要补充叶酸与维生素B族。叶酸（维生素B9）和维生素B12参与神经代谢，缺乏时可能导致神经损伤，加重腿部不适。患者可多吃深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花，焯水后食用）补充叶酸，通过鸡蛋、牛奶（若血钾、血磷正常）或医生推荐的制剂补充维生素B12。此外，避免高磷、高钾食物过量摄入（如坚果、全谷物、香蕉），这类食物虽含一定营养素，但过量会增加肾脏负担，反而可能影响身体代谢，间接加重不宁腿。

要点二：科学运动，改善腿部循环

适当运动能促进腿部血液循环、放松肌肉，减少不宁腿的发作频率，但血液透析患者身体特殊，运动需遵循“适度、规律、安全”原则，避免过度运动加重身体负担。

推荐进行低强度有氧运动，如散步、太极拳。透析前后1-2小时内避免剧烈运动，可在透析间隙的上午或下午，每次散步20-30分钟，速度以身体不感到疲劳、呼吸平稳为宜；太极拳动作缓慢柔和，能拉伸腿部肌肉，改善肢体协调性，适合每周练习2-3次，每次15-20分钟。需注意，运动时应选择平坦、安全的场地，穿舒适的鞋子，避免在夜间运动（尤其是睡前1-2小时），以免兴奋神经，反而影响睡眠。

此外，可在睡前进行简单的腿部放松训练，如腿部按摩、踝泵运动。按摩时从脚踝向大腿方向轻轻揉搓，力度以感到轻微酸胀为宜，每次10-15分钟，促进腿部血液回流；踝泵运动则是平躺时，双脚缓慢勾起（脚尖朝向身体）再放下（脚尖朝向外侧），重复15-20次，锻炼腿部肌肉，改善微循环。但需注意，若腿部有水肿、皮肤破损或血栓风险，应避免按摩，需在医生指导下选择合适的运动方式。

要点三：调整睡眠环境，减少诱因

不宁腿多在夜间休息时发作。营造舒适、适宜的睡眠环境，能减少外界刺激、降低发作概率，帮助患者提升睡眠质量。

首先要控制卧室温度与光线。卧室温度以22-24℃为宜，温度过高或过低都会刺激身体，加重腿部不适感；光线需柔和，避免强光照射，可使用遮光窗帘或小夜灯，减少神经兴奋。其次要保持卧室安静，避免噪音干扰，若环境嘈杂，可使用耳塞，帮助患者快速进入睡眠状态。

同时，要注意睡眠习惯的调整。固定睡眠时间，每天尽量在同一时间入睡、起床，建立规律的生物钟；睡前避免接触手机、电脑等电子设备（电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠），可通过听轻柔音乐、阅读纸质书等方式放松心情；选择舒适的床垫与枕头：床垫硬度以能支撑身体、躺下后腿部无明显压迫感为宜，避免过软或过硬导致腿部肌肉紧张。此外，睡前避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，这些饮品会兴奋神经，增加不宁腿发作风险，同时也可能影响睡眠质量。

要点四：做好透析护理，减少身体负担

血液透析的充分性直接影响患者的身体状态，透析不充分会导致体内毒素、水分蓄积，加重神经损伤与电解质紊乱，进而诱发或加重不宁腿。因此，做好透析护理，保证透析质量，是应对不宁腿的重要环节。

首先要严格遵医嘱进行透析，按时到医院完成透析治疗，不随意减少透析次数或缩短透析时间。透析过程中密切关注自身状态，若出现头晕、乏力、腿部不适等症状，及时告知医护人员，调整透析方案。其次，透析后要注意穿刺部位的护理，保持穿刺处清洁干燥，避免感染，同时注意补充水分与营养（如适量饮用温开水、吃少量易消化的食物），帮助身体恢复。

此外，要定期监测身体指标，如血钾、血磷、血红蛋白、铁储备等，根据指标变化调整饮食与治疗方案。若指标异常（如血钾过高、铁缺乏），需及时在医生指导下干预，避免因指标紊乱加重身体代谢负担，间接影响不宁腿的恢复。

要点五：规范用药，遵医嘱干预

若通过饮食、运动、睡眠调整后，不宁腿症状仍未改善，需在医生指导下规范用药，避免自行用药导致不良反应。目前临床常用的治疗药物主要包括多巴胺受体激动剂、铁剂、镇静催眠药等，需根据患者的具体情况（如症状严重程度、身体指标、合并疾病）选择合适的药物。

多巴胺受体激动剂（如普拉克索）是治疗不宁腿的一线药物，能改善神经传导，缓解腿部不适感，但需从小剂量开始服用，逐渐调整剂量，避免出现头晕、恶心、嗜睡等副作用；若患者存在铁缺乏，且饮食补充效果不佳，医生会推荐使用口服或静脉铁剂（如蔗糖铁），补充铁储备，但需定期监测铁指标，避免铁过量导致铁中毒；对于合并睡眠障碍的患者，医生可能会短期使用镇静催眠药（如佐匹克隆），帮助改善睡眠，但这类药物需严格控制剂量与用药时间，避免产生依赖性。

需特别注意，血液透析患者常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病），需同时服用多种药物，用药前必须告知医生自身的用药史，避免药物相互作用影响疗效或增加副作用风险。此外，用药期间要密切关注身体反应，若出现不适（如腿部水肿加重、头晕、皮疹等），需及时就医，调整用药方案。