当急诊室接诊到一位疑似心肌梗死（简称“心梗”）的患者时，时间就是生命。心梗是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，若未能及时干预，可能导致心脏骤停甚至死亡。面对这样的紧急情况，医护人员需迅速采取科学有效的护理措施。本文将结合临床指南与急救实践，为您揭秘急诊接诊疑似心梗患者时最关键的3项紧急护理措施。

保持患者绝对安静，减少心肌耗氧

1.立即停止活动，平卧休息

心梗发作时，患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，此时任何活动都会加重心脏负担。急诊护士应第一时间协助患者平卧于硬板床或担架上，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者意识清醒，需用温和而坚定的语气告知其“必须绝对卧床，避免任何动作”，以减少心肌耗氧量。

2.避免情绪刺激，稳定患者心理

焦虑和恐惧会激活交感神经，导致心率加快、血压升高，进一步加重心肌缺血。护士需用简洁明了的语言向患者解释：“您可能发生了心梗，但我们已经采取了急救措施，医生正在赶来。”同时，可握住患者的手或轻拍其肩膀传递安全感。对于意识模糊的患者，需通过监测生命体征（如心率、血压）间接评估其应激状态。

数据支持：研究表明，心梗患者入院时焦虑评分每增加1分，1年内死亡率上升3%。因此，心理安抚是急救中不可忽视的环节。

迅速建立生命支持通道，保障氧供与药物输送

1.立即给予高流量吸氧

心梗导致心肌缺血时，心脏泵血功能下降，全身组织缺氧。急诊护士应迅速为患者佩戴鼻导管或面罩，给予4~6升/分钟的高流量吸氧，以提升血氧饱和度至95%以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，需调整氧流量至2~3升/分钟，避免高浓度氧诱发二氧化碳潴留。

操作要点：吸氧前需检查氧气管路是否通畅，面罩是否贴合面部，避免漏气影响效果。

2.快速建立静脉通路，准备急救药物

心梗治疗需争分夺秒，静脉通路是药物快速起效的关键。护士应选择粗直、弹性好的血管（如肘正中静脉）穿刺，优先使用18G以上留置针，以确保药物顺利输注。同时，需提前准备好以下急救药物：

阿司匹林：若无禁忌证，立即让患者咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片，以抑制血小板聚集，防止血栓扩大。

硝酸甘油：舌下含服0.5毫克硝酸甘油片，每5分钟可重复一次，最多3次，以扩张冠状动脉，缓解胸痛。需注意监测血压，若收缩压低于90mmHg或患者有低血压病史，需慎用。

吗啡：对于剧烈胸痛且血压正常的患者，可遵医嘱静脉注射3~5毫克吗啡，既能镇痛又能减轻心脏负荷。

案例：一位65岁女性心梗患者入院时血压85/50mmHg，护士未盲目使用硝酸甘油，而是先给予多巴胺升压，待血压稳定后再含服硝酸甘油，避免了低血压加重心肌缺血的风险。

严密监测生命体征，及时识别恶性心律失常

1.持续心电监护，捕捉致命信号

心梗后24小时内是恶性心律失常（如室颤、室速）的高发期，需立即连接心电监护仪，重点观察ST段抬高、T波倒置等心肌缺血表现，以及心率、心律的变化。若发现室颤波形，需立即呼叫医生并准备除颤仪。

操作规范：监护电极片应避开骨骼隆起处和皮肤破损部位，定期更换粘贴位置以防止皮肤损伤。

2.记录症状发作时间，为溶栓或PCI争取时机

心梗的黄金救治时间为发病后12小时内，尤其是前3小时。护士需详细询问患者胸痛开始时间、性质（如压榨性、刀割样）、是否放射至肩臂或下颌等，并记录在病历中。这些信息对医生决定是否进行溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）至关重要。

数据警示：每延迟30分钟开通梗死相关动脉，患者1年死亡率增加7.5%。因此，时间记录的准确性直接影响预后。

总结

急诊接诊疑似心梗患者时，保持患者安静、建立生命支持通道、严密监测生命体征是三项最核心的紧急护理措施。它们环环相扣，共同构成挽救生命的“黄金三角”。作为患者或家属，若目睹他人突发胸痛，应立即拨打120，并协助其平卧休息、避免进食饮水（防止呕吐窒息），同时寻找身边的阿司匹林或硝酸甘油备用。记住：在心梗面前，每一秒都关乎生死，科学急救，才能为生命赢得希望。