“稍微活动就喘不上气，晚上躺不平，一躺下就咳嗽——这些看似普通的不适，可能是心力衰竭的早期信号。”学会捕捉心衰的早期“预警信号”，对改善预后至关重要。

心力衰竭，心脏“泵血能力”下降的结果

心力衰竭并非独立疾病，而是各种心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等）发展到一定阶段，心脏肌肉收缩或舒张功能受损，导致心脏无法泵出足够血液满足身体需求，或无法正常接收回流血液的状态。

简单来说，健康心脏如同高效的“水泵”，而心衰时“水泵”功率下降：若收缩功能差，血液难以被泵到全身，会导致全身器官缺血；若舒张功能差，血液无法顺利回流到心脏，会引发肺部或全身水肿。心衰的危害具有渐进性，早期干预可延缓进展，而晚期可能出现反复住院、生活不能自理，甚至危及生命。

早期心衰的典型信号

1.劳力性呼吸困难：活动后气短是“首发信号”

这是心衰最常见的早期表现。患者原本能轻松完成的活动（如爬3层楼、散步1公里），逐渐变得吃力，需要中途休息，同时伴有呼吸急促、胸口发闷。这是因为心脏泵血不足，身体缺氧，通过加快呼吸弥补供氧。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重：从“活动后气短”发展为“稍活动即气短”，甚至休息时也感到呼吸困难。

2.水肿：从下肢开始的“隐形积水”

心脏泵血能力下降时，血液回流受阻，会导致体液淤积在身体低垂部位，形成水肿。早期多表现为双侧脚踝或小腿水肿，按压皮肤会出现凹陷，且不易回弹（称为“凹陷性水肿”），傍晚或长时间站立后明显，休息一夜后减轻。

高危人群需警惕：这些人是心衰“后备军”

1.冠心病、心肌梗死患者：心肌梗死会导致心肌细胞坏死，直接削弱心脏收缩功能，约20%的心梗患者在1年内会出现心衰。

2.高血压控制不佳者：长期高血压会增加心脏泵血阻力，导致心肌肥厚，逐渐发展为舒张功能不全，进而引发心衰。

3.糖尿病患者：高血糖会损伤血管和心肌，糖尿病患者心衰风险是普通人的2-4倍。

4.老年人：65岁以上人群心衰患病率达10%，随年龄增长，心脏功能自然衰退，叠加基础疾病，风险更高。

简单自测与就医指征

在家可做的“心衰筛查”——

1. 6分钟步行试验：在平坦地面尽可能快地步行6分钟，记录步行距离。若距离＜300米，提示可能存在中度以上心衰；＜150米则为重度心衰。

2. 观察水肿与体重：每天固定时间称重，若3天内体重增加超过2公斤，可能是体内液体潴留，提示心衰加重；同时观察脚踝是否变粗、鞋子是否变紧。

3. 记录症状变化：若出现“活动后气短加重”“夜间憋醒次数增多”“下肢水肿不消”等情况，需警惕心衰进展。

出现这些情况，必须立即就医

1.休息时也感到呼吸困难，无法平卧；

2.下肢水肿迅速加重，蔓延至大腿或腹部；

3.出现胸痛、心悸、晕厥等症状；

4.咳嗽伴粉红色泡沫痰（急性左心衰的典型表现）。

早期干预

1.限盐限水：每日盐摄入不超过5克，避免腌制食品；若已出现水肿，每日饮水量控制在1.5升以内。

2.适度运动：选择温和的有氧运动，每次20-30分钟，每周3-5次，以不引起气短、疲劳为宜，避免剧烈运动。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管和心肌，过量饮酒会加重心脏负担，心衰患者必须完全戒烟，避免饮酒。

心力衰竭的早期识别，关键在于重视身体发出的“异常信号”，尤其是高危人群，不能将“气短”“水肿”简单归咎于“老了”或“累了”。记住：心衰虽然严重，但早期发现并规范治疗，能显著改善生活质量，延长生存期。对心脏多一分关注，就是对健康多一分保障。