气管切开术，是为了保证危重患者呼吸道通畅而采取的重要医疗手段。很多患者在出院后，仍需在家中继续使用气管切开金属套管。从医院过渡到家庭，护理工作的无缝衔接至关重要，这不仅能降低并发症风险，更关乎患者的康复质量与生活安全。

认识气管切开金属套管

金属套管通常由内管、外管和内芯组成。

外管：多采用不锈钢或其他耐腐蚀、耐高温的金属材质，坚固耐用。长度和直径根据患者的气道大小、呼吸需求选择。内径大小直接影响气体通畅度，需精准适配患者气管尺寸。

内管：内管的设计可以方便地进行清洁，尤其是在长时间使用期间，有助于减少感染和堵塞。内管和外管之间通常有密封环，避免空气泄漏。

内芯：主要作用是在置入外套管时起引导作用，其前端圆滑，可避免损伤气管。外套管置入后，内芯即被取出。

居家护理准备

环境准备：保持室内空气清新，温度在22℃~24℃，湿度在50%~60%。每日通风2~3次，每次30分钟左右。避免在患者周围吸烟、使用刺激性气味的物品，防止刺激呼吸道。干燥季节使用空气加湿器，预防痰痂形成。

物品准备：准备好无菌纱布、棉球、碘伏、镊子、手套、棉签等护理用品，还需要准备氧气管、吸痰装置等急救物品，确保应对突发状况。

日常护理操作

内套管清洗：这是护理的关键环节，一般每6~8小时清洗一次，痰液较多时，可适当增加清洗次数。清洗时，先戴上手套取出内套管，用棉签在流动水下反复擦拭套管内壁，去除痰液和结痂。清洗干净后，放入沸水中煮15~20分钟消毒，晾干备用。

切口护理：用碘伏棉球从切口中心向外消毒，直径约5~10cm，每天至少2次。观察切口有无红肿、渗液、出血等异常情况。消毒后，更换切口处的无菌纱布，保持切口清洁干燥。

套管固定：检查套管固定带的松紧度，以能伸入一指为宜。固定带过松易导致套管移位或脱出，过紧则会影响颈部血液循环。若固定带被污染或潮湿，应及时更换。

呼吸道护理

湿化气道：气管切开后，呼吸道失去了正常的湿化功能，容易导致痰液黏稠，不易咳出。可采用雾化吸入的方式，每天2~3次，每次15~20分钟，稀释痰液。此外，也可在气管套管口覆盖一层湿纱布，起到一定的湿化作用，但要注意保持纱布湿润，定时更换。

翻身扣背：为促进痰液易于咳出，陪护人员定时给予翻身、扣背，每2h一次。扣背时手指并拢呈空心状，应由下而上、由外周向中央轻叩背部，以有效振动支气管，促进痰液排出，进而提高通气质量，有效降低呼吸道感染的发生率。若病情允许，无禁忌症情况下日间可予半坐位，夜间抬高床头30°~45°。

紧急情况应对

套管堵塞：若发现患者突然出现呼吸困难、发绀等症状，可能是套管堵塞。立即取出内套管，检查是否被痰液堵塞。若内套管堵塞，按上述方法清洗；若外套管堵塞，应立即就医。

套管脱出：套管一旦脱出，不要自行重新插入。应立即用纱布覆盖切口，让患者头后仰，保持呼吸道通畅，并尽快送往医院处理。

从医院到家庭，气管切开金属套管的护理需要我们精心、细心、耐心。只要掌握正确的护理方法，做好无缝衔接，患者在家中也能得到优质护理，促进康复。