在医学影像检查中，造影剂如同“透视眼”，能帮助医生清晰观察体内结构。然而，部分患者可能对造影剂产生过敏反应，轻则皮肤瘙痒，重则休克甚至死亡。据统计，造影剂过敏发生率约为0.01%～0.9%，虽不高，但一旦发生后果严重。因此，了解造影剂过敏的症状、处理及预防方法至关重要。

症状与分级：从轻微到致命的过敏反应

造影剂过敏反应可分为三级，不同级别症状和处理方式各异：

1. 轻度过敏反应

症状：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头痛、皮肤发痒、发热、咳嗽、轻度呕吐及轻度麻痹症。

处理：一般无需特殊处理，首先应给予心理支持，缓解患者紧张不安的情绪，并嘱咐其深呼吸。如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水。也可肌注非那根1支（盐酸异丙嗪/每支50mg，限量2支），或肌注扑尔敏1支（马来酸氯苯那敏/每支10mg，癫痫者禁用），严密观察30分钟，方可离开。

2. 中度过敏反应

症状：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。

处理：应立即停药、吸氧、保持呼吸道通畅，并让患者平卧。肌注非那根1支（限量2支/每支50mg），静脉滴注地塞米松1支。危急时用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg，高血压、心脏病及甲亢患者禁用），剂量为一次2mg。当血压下降合并心动过缓时，阿托品1支静脉注射（每支0.5mg），阿托品静脉给药宜缓慢，且应小剂量、分次给予，最大用量为6支。出现呼吸困难，痉挛性咳嗽时，可用氨茶碱1支（每支0.25g）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5～10分钟后起效（如1支氨茶碱配2支葡萄糖，或2支氨茶碱配4支葡萄糖）。喉头水肿用地塞米松静推，呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支0.375g），皮下或肌内间歇静注。

3. 重度过敏反应

症状：休克、大汗淋漓、血压迅速下降、心脏骤停。

处理：迅速通知麻醉师、急诊医师，就地抢救，立即给氧、建立静脉通道，并让患者平卧。肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5分钟，每次最大限量2支，用药期间应反复检查心功能，并快速滴注平衡液1500～2000ml以扩充血容量。静脉注射糖皮质激素（氢化可的松，50mg/支），取1支用生理盐水稀释后注射，约5～10分钟后起效。多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml，15-30滴/分钟，静脉滴注，剂量视效果而定（每支20mg）。出现支气管痉挛、喘鸣、哮喘发作时，应让患者取坐位，立即给氧，并静脉注射氨茶碱与葡萄糖（用法同上）、肾上腺素1支（每次最大限量2支）、扑尔敏1支（每支10mg，缓慢注射）。喉头水肿可行气管插管或气管切开，肺水肿时行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿2支（呋塞米/20mg每支）。最严重的副反应（可致死亡）表现为呼吸、循环骤停，应立即施行心肺复苏术（包括心脏按压和人工呼吸）。可肌内注射氢化可的松1支（50mg/支，需完全溶解后使用；结核病、肾功能损害、心衰、青光眼、高血压、甲减、肾结石患者慎用），或将2支氢化可的松与2支维生素C（每支0.5g）加入500ml 0.9%生理盐水中静脉滴注。此外，询问发现有活动性肺结核的患者不可使用含碘造影剂。

科学应对，守护健康

造影剂过敏虽不常见，但一旦发生后果严重。通过了解过敏症状、掌握分级处理方法、做好预防措施、关注特殊人群管理以及利用创新技术和多学科协作，我们可以有效降低造影剂过敏的风险，保障患者的安全。科学应对是关键，及时就医是保障。在进行造影检查前，务必告知医生自己的过敏史和其他健康问题，以便医生评估风险并制定合适的检查方案。