乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的常用手术方式之一，其目的是彻底切除肿瘤组织，同时尽可能保留患者的生理功能和外观。本文将从术前护理、术后护理、并发症预防及心理支持等方面，系统介绍乳腺癌改良根治术的护理要点。

一、术前护理1.心理护理：患者术前常伴有焦虑、恐惧等心理问题，担心手术效果、术后外观改变以及疾病复发。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，提供专业、全面的疾病知识，帮助患者正确认识手术的必要性和预期效果。同时，向患者介绍成功案例，增强其治疗信心，必要时可邀请心理咨询师介入。

2.术前评估：术前需对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。

3.术前准备

皮肤准备：术前一天清洁手术区域皮肤，剃除腋毛，注意避免皮肤损伤。

饮食指导：术前6小时禁食，2小时禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

健康教育：向患者及家属讲解术后体位、引流管护理、功能锻炼等注意事项，提前做好心理和生理准备。

二、术后护理1.生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，尤其注意有无呼吸困难、心律失常等异常情况。

2.伤口护理

观察伤口情况：术后每日检查伤口有无渗血、渗液、红肿、感染等迹象，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

引流管护理：乳腺癌改良根治术后常放置引流管，定期观察引流液的颜色、量和性质，记录引流量，确保引流管通畅。

3.体位护理：术后早期患者宜取半卧位，以利于呼吸和引流。避免患侧上肢受压，防止淋巴回流受阻。术后24小时内可适当活动下肢，预防深静脉血栓形成。

4.疼痛管理：术后疼痛是患者常见的不适症状，护理人员应根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果及不良反应。同时，可通过转移注意力、放松训练等非药物方法缓解疼痛。

5.功能锻炼：术后功能锻炼对于恢复患侧上肢功能、预防淋巴水肿至关重要。护理人员应指导患者分阶段进行锻炼：术后1~3天：进行手指、腕部及肘部的轻微活动，如握拳、屈伸腕关节等。术后4~7天：逐渐增加肩关节活动范围，如抬手、摸耳等。术后1周后：进行肩关节的全面活动，如爬墙运动、梳头等，直至恢复患侧上肢的正常功能。

三、并发症预防与护理1.淋巴水肿：淋巴水肿是乳腺癌改良根治术后常见的并发症，护理人员应指导患者避免患侧上肢提重物、长时间下垂及受热，建议佩戴弹力袖套，促进淋巴回流。若出现水肿，应及时进行物理治疗或药物治疗。

2.感染：护理人员需严格执行无菌操作，保持伤口清洁，观察有无发热、红肿、疼痛等感染迹象。若发生感染，及时应用抗生素并加强局部护理。

3.皮下积液：术后皮下积液多因引流不畅或创面渗液引起。护理人员应确保引流管通畅，定期挤压引流管，必要时协助医生进行穿刺抽液。

4.肩关节僵硬：术后长期制动可能导致肩关节僵硬，护理人员应指导患者早期进行功能锻炼，必要时可配合物理治疗，恢复肩关节活动度。

四、心理支持与康复指导1.心理支持：乳腺癌改良根治术后，患者可能因乳房缺失而产生自卑、抑郁等心理问题。护理人员应给予充分的情感支持，鼓励患者表达内心感受，帮助其逐渐接受身体变化。

2.康复指导

饮食指导：术后患者需加强营养，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼、蛋、豆类及新鲜蔬果，促进伤口愈合。避免高脂肪、高糖饮食，预防肥胖。

生活方式：鼓励患者戒烟限酒，保持规律作息，适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。

定期复查：术后患者需定期复查，监测有无复发或转移。

五、总结乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的重要手段，其术后护理质量直接影响患者的康复效果和生活质量。护理人员需从术前评估、术后护理、并发症预防及心理支持等方面，为患者提供全面、专业的护理服务。通过科学、细致的护理干预，帮助患者顺利度过术后恢复期，重返健康生活。