狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。一旦发病死亡率接近100%。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。据国家疾控局发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，是否需要接种疫苗取决于暴露等级和致伤动物类型。

狂犬病暴露等级划分

1.Ⅰ级暴露。接触方式：完好的皮肤被舔舐，或接触动物排泄物（如尿液）。处置建议：无需接种疫苗，清洗接触部位即可。

2.Ⅱ级暴露。接触方式：裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤/擦伤（无出血）。处置建议：（1）立即清洗伤口+接种狂犬病疫苗。（2）确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

3.Ⅲ级暴露。接触方式：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（出血）、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染。处置建议：立即清洗伤口+接种疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白（被动免疫制剂）。

常见动物致伤处理指南

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

1.狗、猫（家养/流浪）。风险：犬类是主要传染源，猫抓咬也可能传播。建议：Ⅱ级或Ⅲ级暴露均需接种疫苗，即使家养动物已接种疫苗（因动物免疫史可能不明确）。

2.老鼠、兔子、仓鼠等啮齿类。风险：啮齿类（如老鼠）极少感染狂犬病，全球罕见由其传播的病例。建议：一般无需接种，但若被野生动物（如野鼠）咬伤且当地狂犬病流行，可咨询医生。

3.乌龟、蜥蜴、蛇等爬行动物。风险：冷血动物不传播狂犬病病毒。建议：无需接种，但需防伤口细菌感染。

4.鸟类、禽类（鸡、鸭、鸽子等）及昆虫类。风险：不具备传播狂犬病的条件。建议：无需接种，处理伤口即可。

5.人咬伤。风险：极罕见，但若咬人者处于狂犬病发病期，其唾液可能传播病毒。建议：除非确认咬人者感染狂犬病，否则一般无需接种。

6.野生类动物。(1)蝙蝠：任何接触（包括抓咬或黏膜接触）均视为Ⅲ级暴露，需立即接种疫苗+免疫球蛋白。(2)野生动物（狐狸、狼等）：高风险，一律按Ⅲ级暴露处理。

伤口紧急处理步骤

冲洗：用肥皂水（或流动的清水）交替冲洗伤口15分钟以上。

消毒：用碘伏或75%酒精涂抹伤口。

就医：尽快到狂犬病暴露处置门诊评估，由医生决定是否需要接种疫苗。

重要提醒

1.暴露后接种越早越好，但即使延迟数天仍建议补种。

2.孕妇、儿童也可安全接种狂犬病疫苗（无禁忌症）。

3.宠物主人一定记得带宠物接种兽用狂犬病疫苗，保证爱宠健康的同时，也降低了密切接触者罹患狂犬病的风险。出门遛狗要牵狗绳。

4.在外遇到猫、狗等小动物，一定要与它们保持距离，不要引逗它们，以防被其抓咬引起不必要的伤害。

5.狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。