在慢性肾脏病的病程进展中，当肾功能衰竭到一定程度，透析治疗便成为维持患者生命、改善生活质量的重要手段。围透析期涵盖了从患者即将开始透析治疗前、到透析过程中、再到透析治疗后的一段时间，是患者治疗和康复的关键阶段。这一时期，患者面临着身体、心理和社会等多方面的挑战，而围透析期个案管理作为一种新型的医疗管理模式，正逐渐展现出其在透析全周期关怀中的核心优势，为患者带来更加全面、个性化的医疗服务，提高患者的治疗效果和生活质量。接下来，就让我带大家一起详细地了解一下吧！

一、透析前个案管理的核心优势

（一）精准评估与个性化方案制定

在透析前，个案管理者会对患者进行全面的身体、心理和社会评估：身体评估包括肾功能、电解质水平、心血管状况等，以了解患者的病情严重程度和并发症情况；心理评估则关注患者的情绪状态、对透析的认知和接受程度等；社会评估涉及患者的家庭支持、经济状况、工作环境等。基于这些评估结果，个案管理者能够为患者制定个性化的透析前准备方案。

（二）健康教育提高患者认知

透析对于大多数患者来说是一个陌生的治疗方式，患者往往对其存在恐惧和误解。个案管理者在透析前会为患者提供系统的健康教育，内容包括透析的原理、方法、可能出现的并发症及应对措施等。通过面对面的讲解、举办健康讲座等多种形式，可以让患者对透析有全面、正确的认识。

（三）血管通路准备保障透析顺利进行

血管通路是透析患者的“生命线”，其质量直接影响透析的效果和患者的生存质量。在透析前，个案管理者会根据患者的具体情况，选择合适的血管通路类型，并协调相关科室为患者进行血管通路的建立。

二、透析中个案管理的核心优势

（一）实时监测与及时干预

在透析过程中，个案管理者会密切关注患者的生命体征、透析参数和身体反应，通过实时监测患者的血压、心率、呼吸等指标，以及透析机的各项参数，及时发现患者可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛、过敏反应等。一旦发现异常情况，个案管理者会立即与透析医护人员沟通并采取相应的干预措施。

（二）营养与饮食指导

透析患者由于肾功能衰竭对营养物质的代谢和排泄存在障碍，容易出现营养不良、电解质紊乱等问题。个案管理者会根据患者的身体状况、透析方式和营养需求，为患者制定个性化的营养与饮食方案。

（三）心理支持与情绪调节

透析治疗是一个长期的过程，患者在这个过程中容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。个案管理者会关注患者的心理状态，及时与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，通过心理疏导、鼓励支持等方式，帮助患者缓解负面情绪，树立战胜疾病的信心。

三、透析后个案管理的核心优势

（一）康复指导与功能恢复

透析后，患者的身体需要一定的时间来恢复。个案管理者会根据患者的身体状况为患者制定个性化的康复指导方案，以增强患者的体质和心肺功能，并指导患者进行呼吸训练、肢体按摩等，促进身体的血液循环和功能恢复。

（二）并发症预防

透析后，患者可能会出现一些并发症。个案管理者会定期对患者进行随访，了解患者的身体状况和症状表现，指导患者做好个人卫生，以预防感染的发生，并提醒患者按时服药，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防并发症的发生。

（三）长期随访与效果评估

个案管理者会对透析患者进行长期的随访，了解患者的透析治疗效果、生活质量和社会适应情况。通过定期的实验室检查、身体评估和问卷调查等方式，对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果，及时调整患者的治疗方案和管理策略，确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。

结束语

围透析期个案管理作为一种以患者为中心的医疗管理模式，为透析患者提供了全面、连续、个性化的医疗服务。这种管理模式不仅提高了患者的治疗效果和生活质量，还增强了患者对治疗的依从性和自我管理能力，促进了医患之间的良好沟通和合作。未来，随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量要求的不断提高，我们期待围透析期个案管理将在透析治疗领域发挥更加重要的作用，为更多的透析患者带来福音！