作者:朱荣娣  单位:苏州市吴中区东山镇中心卫生院  发布时间:2025-07-22
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很多体检人员一看到报告单上的“颈动脉斑块”,往往如临大敌:这是什么病?有些人联想到血管堵塞、担心斑块脱落发生脑卒中,因而四处求医。现在让我们一起来深入了解一下颈动脉斑块。

什么是颈动脉斑块?

颈动脉位于脖子两侧,用手可以摸到“跳动”,作为大脑供血的主要“交通要道”。道路通畅的血管有弹性、层次分明、光滑完整。当危险因素长期刺激血管壁时,血管内膜受损血液中的脂质成分(主要是LDL-C)就会趁机进入血管壁内,并逐渐沉积形成粥样硬化斑块,这就是颈动脉斑块。通俗地说,颈动脉斑块就像厨房下水道的油污,时间长了易引起下水道狭窄堵塞。因此,当颈动脉狭窄堵塞时不仅影响大脑血供,也可诱发缺血性脑卒中。

形成的原因

1.年龄:随着年龄的增长,血管就像管道一样长“垃圾”,特别是中老年人身体各项机能退化,血管功能减弱,无法承担高血脂、高血压、糖尿病等带来的血管负担,继而容易出现颈动脉斑块。

2.高血压、高血糖:这两个是推波助澜的“无形杀手”,促使血管壁承受较大的压力和损伤,为脂质沉积创造条件,为形成颈动脉斑块提供“肥沃土壤”。

3.高血脂:当血液中血脂成分过高,尤其是LDL-C升高,容易在血管壁内沉积,是形成颈动脉斑块的重要危险因素。

4.吸烟:烟草中有害物质会损害血管内皮细胞,同时会导致血液黏稠度增加,促使血小板聚集,加速斑块的形成。

5.其他:如超重肥胖人群脂肪含量过多,容易出现代谢紊乱,长期久坐不动、熬夜影响血液循环,从而增加颈动脉斑块的发病率。另外,如家族中有心脑血管疾病的遗传史,个体患颈动脉斑块的风险也会显著增加。

什么样的斑块需要高度重视?

血管内的斑块最怕的是堵塞血管引发心梗、脑梗,但不是说所有的斑块都是“凶神恶煞”,需要警惕以下三类“定时炸弹”:

1.软斑块:就像裹着油脂、炎症细胞的豆腐渣,外面的纤维帽又薄又脆,斑块不稳定,遇到血压波动、血管收缩时容易破裂,一旦破裂可导致血小板聚集和血栓形成,进一步阻塞血管,直接诱发心肌梗死或脑梗死。

2.大斑块:斑块体积大,挤占了血管空间,就像马路中间横着一块大石头,当血管严重狭窄时,就算斑块没有破裂,血流也可能会被严重阻断,从而诱发致命危机;当颈动脉斑块导致血管狭窄超过70%时,即使无症状也要高度重视。

3.溃疡性斑块:这类斑块类似火山口,容易激活血小板,形成血栓。这类斑块很不稳定,存在高度风险,其内部的脂质和附着的血栓容易被血流冲走,引发脑梗等严重后果。

发现颈动脉斑块该怎么办?

1.生活方式干预:无论斑块的大小和性质如何,生活方式干预都是基础且重要的治疗措施。建议维持健康饮食、增加膳食纤维摄入、适量有氧运动、减轻体重、戒烟限酒,规律作息少熬夜,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。

2.药物治疗:如果存在高血压、高血脂、高血糖等基础疾病,应在医生的指导下规范服用药物进行治疗。通过合理用药将血压、血糖控制在理想水平,减少“三高”对血管的损害。他汀类等降脂药物,可降低血脂,稳定斑块,防止斑块进一步发展和破裂。针对颈动脉斑块,需服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类药物,这些药物能抑制血小板聚集,改善局部微循环,防止血栓形成,进而预防脑梗塞。

3.手术治疗:对于颈动脉狭窄程度较重(一般认为狭窄程度超过70%),或虽狭窄程度未达到70%,但已经出现明显的脑部缺血症状,且经过规范的药物治疗效果不佳的患者,可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。

总之,发现颈动脉斑块不必过于惊慌,但也不能掉以轻心。及时采取有效的干预措施,控制危险因素,大多数患者可以有效延缓斑块的进展,降低心血管疾病的发生风险。定期进行体检,关注血管健康,是保持身体健康的重要环节。

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