在医学影像检查中，B超和彩超是两种常见的超声检查方式，二者虽同属超声技术，但在技术原理、成像特点及临床应用上存在显著差异。了解这些区别有助于更好地理解医生选择检查方式的依据。

技术原理：从“回声成像”到“血流检测”的升级

1.B超：基础灰度成像

B超（B型超声）利用超声波的反射原理成像。超声探头向人体发射超声波，遇到不同组织界面时产生反射，反射信号经计算机处理后形成二维灰度图像（黑白图像）。其核心是通过回声强度差异（如高回声、低回声、无回声）显示组织的形态结构，如器官大小、边界、内部回声等。

2.彩超：叠加血流动力学信息

彩超（彩色多普勒超声）是在B超基础上增加了多普勒技术。它通过检测血液中红细胞的运动，利用“多普勒效应”将血流信息以彩色编码叠加在B超图像上：

血流方向：通常红色表示血流朝向探头，蓝色表示背离探头；血流速度：颜色明亮程度反映速度快慢，如高速血流呈鲜亮色，低速血流呈暗淡色。

因此，彩超不仅能显示结构，还能直观呈现血流的动态变化，被誉为“无创性血管造影”。

成像特点：黑白结构与彩色血流的结合

1.B超：黑白灰度的结构显示

B超图像以黑白灰阶为主，不同组织因密度和声学特性不同，呈现出从黑色（如液体）到白色（如骨骼、结石）的灰度层次。例如：肝脏实质呈均匀中等灰度；囊肿因内部为液体，表现为黑色无回声区；结石则因强反射呈白色高亮区。

这种成像方式适合观察组织的解剖形态，但无法显示血流信息。

2.彩超：黑白基础上的彩色血流叠加

彩超的图像主体仍是B超的黑白结构图像，仅在需要观察血流时才叠加彩色信号。例如：检查甲状腺结节时，B超显示结节的大小和形态，彩超则通过血流信号判断结节的血供是否丰富（如“火海征”提示甲亢可能）；心脏检查中，彩超可显示瓣膜反流的方向和范围，帮助评估心脏功能。

临床应用：各有侧重的检查场景

1.B超：侧重结构形态评估

B超适用于观察组织器官的形态、大小、结构及毗邻关系，广泛应用于：腹部检查：肝、胆、胰、脾等脏器的结石、囊肿、肿瘤等病变；妇产科检查：胎儿发育、胎位、胎盘位置及妇科肿物（如子宫肌瘤）；浅表器官：甲状腺、乳腺的结节筛查。

2.彩超：聚焦血流与功能评估

彩超在血管疾病、心脏功能及肿瘤血供分析中优势显著，主要应用于：

血管疾病：下肢深静脉血栓（显示血栓位置及血流是否通畅）、动脉硬化（评估血管狭窄程度）；心脏检查：先天性心脏病、瓣膜病（如二尖瓣反流）、心功能评估；肿瘤鉴别：通过血流信号判断肿瘤良恶性（如恶性肿瘤多表现为“血流丰富”）；产科精细检查：胎儿心脏血流、脐带绕颈的血流动力学评估。

其他差异：费用、清晰度与设备要求

1.检查费用

由于彩超技术更复杂、设备成本更高，费用通常高于B超。以腹部检查为例，彩超费用比B超高几十元到上百元，具体差异因地区、医院及检查部位而异。

2.清晰度与功能

彩超的黑白结构图像清晰度通常高于普通B超，且具备频谱多普勒功能，可定量测量血流速度、阻力指数等参数，为疾病诊断提供更精准的数据支持。

3.设备要求

彩超仪器需同时具备B超成像和多普勒血流检测功能，属于中高端超声设备；而B超设备相对基础，功能单一。

总结

B超和彩超并非“替代关系”，而是“基础与升级”的关系——彩超包含B超的所有功能，同时增加血流检测能力。医生会根据检查目的选择：若仅需观察结构（如早孕确认孕囊位置），B超即可满足需求；若需评估血流（如心脏功能、血管堵塞），则必须选择彩超。

实际检查中，多数医院已普及彩超设备，部分“B超检查”实际是通过彩超仪器完成的基础灰度成像，仅在必要时才开启彩色血流模式。