2025年1月发布的《中国宫颈癌筛查指南（二）》推荐高危型HPV核酸检测作为初筛宫颈癌的首选方法。随着宫颈癌筛查的普及，有必要以科学的视角，揭开HPV的神秘面纱，理性认识、科学预防、坦然面对HPV。

疑问1：HPV是什么？

人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）是一种极为常见的DNA病毒。根据致病能力的强弱，HPV分为高危型和低危型。它有三大特点：①“家族庞大”，有200多种。②“嗜好分明”，不同型别的HPV感染部位不同。③“性情各异”，这一点最为重要。研究表明，不同型别的HPV致病力不同，同一型别HPV致病力在不同地区也不同，不同地区的HPV感染分型分布也不同。这可能与年龄、遗传背景、生活方式以及筛查策略等多种因素有关。

目前临沂市费县妇幼保健院开展了23种HPV型别的检测，涵盖6种低危型HPV（HPV6、11、42、43、81、82型）和17种高危型HPV（HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73）。99%以上的宫颈癌患者都与高危型HPV的持续感染有关，特别是HPV16、18、31、33、45、52、58型，是我们需要警惕的“主角”。  

疑问2：我今年38岁，HPV16、52阳性，要紧吗？下一步该怎么办？

高危型HPV中的HPV16和HPV18型是风险最高的“头号通缉犯”。在全球范围内，这两个型别导致了大约70%的宫颈癌患者。当检查报告显示感染了HPV16或18型时，医生都会建议进行更进一步的阴道镜检查，以明确有无癌前病变或更重的病变（如宫颈癌）。而对于其他高危型别的HPV感染，则需结合细胞学结果综合判断风险。

我们统计了2024年3月至2025年3月在费县妇幼保健院筛查的359例HPV感染女性的检查资料，发现平均年龄为（49.15±8.85）岁，50-59岁年龄段感染率最高（36.21%）。HPV亚型分布以HPV16（29.25%）、52（22.01%）、58（14.48%）、53（13.09%）和51（11.70%）为主要流行亚型。其中，高危型以HPV16、52、58为主，低危型以HPV42、43、81为主。我们的数据显示费县地区女性HPV感染以高危型为主，且感染率随年龄增长呈现先升后降趋势。

疑问3：我是HPV16、52持续感染的高危人群，还能接种疫苗吗？

能。接种HPV疫苗是预防HPV感染及其相关疾病（如宫颈癌、生殖器疣）最有效、最经济的一级预防。目前国内疫苗有三种：①二价疫苗：只针对HPV16、18型，但覆盖了导致宫颈癌最主要的高危型。②四价疫苗：在二价的基础上，增加了针对HPV6、11型，从而达到同时预防宫颈癌和生殖器疣的效果。③九价疫苗：覆盖范围最广的疫苗，能预防九种HPV病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型）感染，对宫颈癌的预防效果约92%。最佳接种年龄是9-14岁且未发生性行为的女性。即使有性生活、甚至感染过HPV，接种疫苗仍可预防未感染过的型别，依然获益。目前HPV疫苗已批准用于9-45岁的女性。

疑问4：我只有HPV感染，怎么治疗？

目前并没有特效药能直接清除HPV病毒本身。现在医院提供的治疗方案，并非直接针对病毒，而是针对HPV感染所引发的病变进行相应的治疗。对于单纯的HPV感染，不要轻信所谓的“转阴”特效药。自身的免疫系统是清除病毒的主力军。所以，保持健康生活方式、缓解焦虑情绪、接种疫苗、定期筛查是关键。

总之，科学认识HPV病毒是前提，“早筛早诊早治”和疫苗预防是我们强大的武器。希望广大妇女保持健康的生活方式、接种疫苗、定期筛查，做好自身防护，用科学知识照亮健康之路。