乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，目前，全球约有257万人存在HBV感染，3%-5%的人口为HBV携带者，且存在一定地域性差异。我国属于HBV感染高度流行区域。

所谓乙肝病毒携带者，主要是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，但无肝炎临床症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。通俗讲就是人体感染并携带了HBV病毒，但是HBV病毒和感染者处于“和平共处”的状态，那么在和乙肝携带者日常相处中，我们该注意什么呢？

“同事是乙肝携带者，一起吃饭会不会被传染？”“家人查出乙肝携带，日常共用物品安全吗？”“男方或女方是乙肝病毒携带者，可以结婚生子吗？”不少人面对乙肝携带者时，都会有这样的顾虑。其实，只要弄清乙肝的传播途径，就会发现日常相处根本无需恐慌。

首先要明确：乙肝病毒的传播有特定途径，并非“日常接触就会传染”。它主要通过三种方式传播：一是血液传播，比如共用被污染的注射器或牙科器械、输注未经筛查的血液和血制品、不规范的侵入性诊疗操作；二是母婴传播，即母亲分娩时传给新生儿，在过去90年代前，未实施“新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白”导致感染率高达90%；三是性接触传播，且多发生在无防护措施的情况下，特别是多个性伴侣、男男性行为者，其感染HBV的危险性增高。目前，我国以母婴传播为主，占新发感染的40%-50%。

而我们与乙肝携带者平时的相处，比如亲吻脸颊、握手、拥抱、共用卫生间、共用餐具、共用办公用品、共用洗衣机等，都属于“无血液暴露的日常接触”。这种情况下，乙肝病毒无法通过消化道、呼吸道或皮肤完好时的接触进行传播。那该如何与乙肝携带者友好相处呢？其实做到两点即可：一是尊重平等，消除“特殊对待”的偏见，乙肝携带者也拥有正常工作、学习和生活的权利，不应被孤立；二是做好个人防护，健康人群及时接种乙肝疫苗，让体内产生抗体，这是预防乙肝最有效的方式，接种后即使意外接触病毒，也能大大降低感染风险。而且，日常生活中做好防护小细节更有利于我们更好地规避风险，比如牙刷、剃须刀、指甲剪、血糖针通常建议专人专用，用完清水冲洗以及75%酒精擦。美容、纹绣、穿耳、拔牙、针灸建议去正规机构，做到“一人一换”。

“那么接种乙肝疫苗以后就一劳永逸了吗？”不少人会提出这个疑问。事实上，成年人接种乙肝疫苗后产生的乙肝表面抗体（HBsAb）有效浓度可以维持5-10年，随着时间推移，体内抗体浓度会逐渐下降或消失。如果HBsAb低于10 mIU/mL或阴性，需要重新按照常规的乙肝疫苗接种程序（0、1、6月）接种3针20 μg乙肝疫苗，全程需要大约半年的时间；也可以选择接种60μg乙肝疫苗，初次免疫只需要1-2针，1-2个月即可完成全程接种。

“对于乙肝携带的育龄期妇女，携带HBV病毒还能不能正常生育呢？”对于这个问题，HBV感染的妊娠期妇女需要进一步检测乙肝病毒含量（HBV DNA）。通常，孕妇HBV DNA≥2×105 IU/mL可于妊娠28周给予口服富马酸替诺福韦酯（TDF）等药物进行抗病毒治疗，同时，分娩前应复查HBV DNA，以了解抗病毒治疗疗效及传播风险；孕妇HBV DNA≤2×105 IU/mL意味着发生HBV母婴传播的风险较低，一般对新生儿在24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可预防HBV感染，不需要进行抗病毒治疗。所以，乙肝携带者不需要惧怕对下一代有影响，在医生指导下正常生育即可。

总之，乙肝携带并不可怕，日常相处无需“设防”。用科学的认知代替恐慌，用包容的态度对待身边的乙肝携带者，才是对他们最好的理解与支持。