患者：护士，我昨天刚完成腹腔镜手术，为什么今天肩膀会感到疼痛？我的伤口不是在腹部吗？怎么会有肩膀疼？

许多接受腹腔镜手术的患者在术后都会有类似的疑问，并且可能会对术后的恢复情况感到担忧。

腹腔镜手术是目前常见的微创手术方式，与开放性手术比较，创伤小、恢复快、可缩短了住院时间。但是腹腔镜手术因视野较窄，所以在手术中需要用到二氧化碳气体，将气体注入腹腔，形成“气腹”。当手术完成后，可能会出现特有的并发症：腹腔镜手术后肩痛(post laparoscopic shoulder pain, PLSP)，发生率可达30%～90%[1]，尤其在术后24h可达到高峰。

那究竟是为什么呢？下面由小编带您寻找一下相应的原因吧！

一、气腹压力：

当二氧化碳气腹的压力不断上升时，膈肌在不断上抬以及肌肉的牵拉，从而刺激到膈神经，膈神经支配与支配肩膀的神经共享，造成术后肩痛。

二、手术体位：

尤其是下腹部手术，其体位常以头低足高位为主，腹腔内的血液和冲洗液会刺激到膈神经，引发肩痛。

三、CO2气体的吸收与残留：

当手术结束后，聚积在膈下残留的CO2,会与腹腔内水分产生作用，转变为碳酸，碳酸的产生同样会刺激腹膜和膈神经，从而反射性造成肩部疼痛[2]。

四、其他：

术中充入腹腔内 CO2 气体没有加温加湿等往往也是肩部痛的常见原因。而且，当建立气腹的压力较高时，肩部痛发生比率也会相应较高。

那么疼痛有何特点？

1. 发生的部位:以肩尖部常见，患者常伴随上腹部疼痛。

2.疼痛的性质:常为钝痛， 患者多数可以忍耐，但增加患者的不适感。

3. 疼痛可随时间自行缓解。

  为了缓解患者术后出现肩痛不适的症状，小编总结出以下几点来缓解患者的不适。 

(1)腹腔镜术后患者，在病情稳定、医护的指导下，可给予安置膝胸卧位[3]、肩部按摩[4]、按摩足三里穴位，促进残余CO2排出和吸收，使肛门尽早排气，减轻腹胀，术后肩部疼痛得到缓解。

(2)尽早下床活动，进行缩唇腹式呼吸（用鼻子吸气时长3S，腹部隆起然后像吹口哨一样缩唇缓慢呼气时长5S，同时收缩腹部），可促进CO2的排出，有利于缓解术后肩痛。

(3)术后吸氧：促进氧气和二氧化碳的交换，加速二氧化碳的排出。

(4)镇痛泵：术后镇痛泵可有效缓解术后伤口疼痛及神经牵扯引起的肩部疼痛等不适。