躺在手术台上，你或许只关注手术能否成功；术后休养时，你大概率也只盯着伤口疼不疼、恢复快不快。但有个“隐形杀手”可能正悄悄逼近——深静脉血栓（DVT）。它像一颗埋在血管里的“定时炸弹”，轻则引发腿肿、疼痛，重则血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。尤其手术患者，因血液高凝、活动减少等因素，风险更是飙升。今天，我们就把预防的“盾牌”交给你，从术前到术后，一步步挡住这颗“血栓炸弹”。

为什么手术患者更怕血栓

深静脉血栓，简单说就是血液在身体深处的静脉里“凝固成块”，最常发生在下肢。手术患者之所以成为高危人群，核心是三个因素在“推波助澜”：

1.血液变“稠”了：手术创伤会让身体启动“凝血保护机制”，就像伤口出血时要结痂一样，此时血液更容易凝固；部分患者本身有高血压、糖尿病，或像肿瘤患者（如之前提到的结直肠癌患者），血液天生就比普通人“黏”，血栓风险更高。

2.血流变“慢”了：术前要禁食禁水、卧床等待，术中长时间保持一个姿势，术后伤口疼不敢动，下肢肌肉就像“停止工作的泵”——平时走路时肌肉收缩能挤压血管，让血液回流心脏，一旦不动，血液就容易在静脉里“淤积”，慢慢形成血栓。

3.血管变“伤”了：手术操作可能直接触碰或损伤血管壁，就像水管内壁有了“小破口”，血液流过时更容易在此“停留、结块”，为血栓形成埋下伏笔。

划重点：预防血栓，术前就要开始行动

别等上了手术台才想起预防，术前的准备就像给身体“打基础”，能大大降低风险：

1.主动“坦白”健康状况：就诊时一定要告诉医生你的完整病史——有没有过血栓？是否在吃避孕药、激素药？有没有高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病？医生会根据这些信息评估你的血栓风险，提前制定方案。

2. 调整生活习惯“打底”：术前如果医生允许，每天适量散步，让下肢肌肉保持“活跃”；多喝水（每天1500-2000毫升，遵医嘱调整），别让血液因为缺水变稠；如果有吸烟习惯，至少提前1周戒烟，烟雾会损伤血管，加重血栓风险。

术中预防，这几件事必须做到位

核心机械预防（贯穿手术全程，无禁忌证者用）

1. 术前提前启动：患者进入手术室后，在麻醉前为其穿戴下肢梯度压力弹力袜（GCS），选择适配的小腿或大腿款（避免过紧压迫），确保覆盖脚踝至大腿根部，术前即开始促进静脉回流。

2. 术中使用筋膜枪按摩双下肢：术中每隔1小时选择合适的档位对患者实施按摩操作，每次按摩时间维持在5-6分钟。

3. 术中体位与循环管理：避免下肢长时间屈曲或受压：摆放截石位（结直肠癌手术常用体位）时，在腘窝处垫软枕，防止压迫腘静脉；定期（如手术每2小时，非关键操作阶段）轻微活动患者脚踝（背伸、跖屈），或由医护人员按摩小腿肌肉，促进血流。维持充足血容量：通过静脉补液（如晶体液）避免患者脱水，降低血液黏稠度，尤其注意全麻期间尿量监测，确保循环稳定。

针对性药物预防（需医生评估后使用，规避出血风险）

1. 适用人群：仅用于Caprini风险评估为高风险/极高风险的患者（如合并高龄、肥胖、糖尿病、既往血栓史，或手术预计超过3小时）。

2. 药物选择与时机：

◦ 首选低分子肝素（LMWH）：通常在术前12小时皮下注射1次（如依诺肝素4000IU），或术后12-24小时（待手术出血风险稳定后）开始使用，避免术中给药导致出血增加。

◦ 替代方案：若患者有LMWH使用禁忌（如严重肾功能不全），可在术中由麻醉医生严密监测凝血功能（APTT）的前提下，静脉输注小剂量普通肝素（UFH），剂量需根据患者体重及凝血指标调整。

手术患者预防深静脉血栓，从来不是“某一个人的事”，而是医生、护士和你共同的努力。只要把这些措施做到位，就能稳稳挡住“隐形血栓”，让手术恢复之路更安全、更顺畅。