动静脉内瘘被尿毒症患者称为“生命线”，它是通过手术将邻近的动脉和静脉吻合，形成高流量的血管通道，为血液透析提供充足的血流量。内瘘的使用寿命直接影响透析效果和患者生活质量，因此日常科学护理至关重要。

日常护理：延长内瘘寿命的“必修课”

动静脉内瘘术后需经过4-8周的成熟周期才能使用，成熟后也需长期精心护理，才能避免血栓、感染等并发症。

1.内瘘侧肢体的“三不原则”

不压迫：睡觉时避免长时间压着内瘘侧手臂，不穿紧身衣袖或戴过紧的手表，防止血管狭窄；不负重：内瘘侧手臂不能提超过5公斤的重物，避免血管壁过度牵拉受损，尤其术后3个月内要格外注意；不损伤：每天用温水清洗手臂，保持皮肤清洁；避免抓挠、碰撞，夏天防蚊虫叮咬，冬天防冻伤，破损后及时用碘伏消毒。

2.每日自我检查：学会“看、摸、听”

看：观察内瘘部位皮肤是否红肿、瘀青，有无隆起的包块（动脉瘤），穿刺点是否渗血；摸：用手指轻触吻合口（手术连接的部位），感受是否有“震颤”（类似手机震动的感觉），震颤越明显，血流越通畅；听：用耳朵贴近内瘘处，能听到“呼呼”的吹风样杂音，这是血流顺畅的信号。

3.透析后穿刺部位护理

压迫止血技巧：透析结束后，穿刺点需用无菌棉球或止血带压迫止血，时间一般15-20分钟，避免压迫过紧或过久导致血管闭塞。

穿刺点护理：止血后24小时内保持穿刺部位干燥，避免揉搓。同时，应避免反复穿刺同一部位，保护血管资源。

异常情况识别与紧急处理

1.震颤/杂音减弱或消失：警惕血栓形成

这是最紧急的情况，多因血流缓慢、血压过低、脱水或压迫过久引起，常发生在透析后24小时内或高凝状态患者中。

应急处理：立即停止使用内瘘侧手臂，保持肢体放松，避免按压；尽快联系透析中心或前往医院，6小时内是血栓溶解的黄金时间，可通过药物溶栓或手术取栓挽救内瘘。

2.内瘘侧手臂肿胀：警惕回流障碍

内瘘侧手臂突然或逐渐肿胀，皮肤发亮，可能是静脉回流不畅或内瘘血流过多导致。

处理方法：减少内瘘侧手臂活动，避免下垂；睡觉时适当抬高肢体（高于心脏水平）促进回流；及时告知医生，通过血管超声检查明确原因，必要时进行介入治疗改善回流。

3.穿刺点红肿渗液：当心感染

穿刺点发红、疼痛、流脓，甚至发烧，可能是感染了。

处理方法：立即用碘伏消毒，涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布覆盖；切勿挤压，避免沾水；尽快就医，遵医嘱口服或静脉使用抗生素，感染期间暂停在该部位穿刺。

4.鼓起“小包”：警惕动脉瘤

长期穿刺同一部位可能导致血管局部膨出，形成搏动性小包（动脉瘤）。

注意事项：切勿摩擦或按压该包块，以防破裂出血；若包块变大（超过2厘米）、出现疼痛或影响血流，应及时就医评估，必要时进行手术修复。

长期维护：内瘘护理打好“持久战”

控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压波动过大损伤血管；糖尿病患者严格控糖，防止血管硬化；高血脂患者需降脂治疗，减少血管斑块形成。

定期专业评估：每3-6个月进行一次内瘘血管超声检查，以评估血流量、血管内径及有无狭窄，从而早期发现问题并进行干预。

健康生活方式：戒烟（吸烟会导致血管痉挛和硬化）、低盐低脂饮食（避免水钠潴留加重心脏负担）、适量运动（如散步、太极拳，增强整体循环功能）。

结语

动静脉内瘘的护理需要患者、家属与医护人员的共同努力。从日常的“看摸听”自查，到透析后的细致护理，再到异常情况的及时应对，每一个细节都关乎内瘘的寿命。