输血并非“补营养”

很多人误以为输血能“强身健体”，但实际上，输血是一种替代治疗——当人体无法自主生成足够的血液成分（如红细胞、血小板、血浆等），或因疾病导致成分功能异常时，才需要通过外部输入来维持生命体征。

输血的核心目的：

纠正缺氧（如红细胞输注）

改善凝血功能（如血小板、血浆输注）

补充特定蛋白质（如凝血因子）

必须输血的5大临床场景

1.急性大出血：抢救生命的“黄金输注”

适用情况：外伤、手术、消化道出血等导致短期内失血超过全身血量20%（约800-1000毫升），出现血压下降、心率加快、意识模糊等休克症状。

输血原则：优先输注红细胞纠正缺氧，同时根据凝血功能补充血浆或血小板。

案例：车祸导致肝破裂的患者，需边手术边输血，维持循环稳定。

2.严重贫血：器官缺氧的“紧急救援”

判断标准：血红蛋白（Hb）＜60克/升，或虽＞60克/升但合并心、肺等器官功能不全（如冠心病患者Hb＜80克/升）。

典型疾病：再生障碍性贫血、白血病、重度缺铁性贫血等。

注意：慢性贫血患者若身体已适应低氧状态，Hb可放宽至70克/升以下再输血。

3.血小板减少或功能异常：防止“自发性出血”

危险阈值：血小板计数＜20×10^9/升（正常范围100-300×10^9/升），或虽计数＞20×10^9/升但存在出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血）。

常见场景：化疗后骨髓抑制、原发性血小板减少性紫癜（ITP）、重症感染导致的弥散性血管内凝血（DIC）。

警示：颅内出血是血小板减少的致命风险，需紧急输注血小板。

4.凝血功能障碍：阻止“血液不凝”的危机

适用情况：

先天性凝血因子缺乏（如血友病A、B）；

获得性凝血异常（如肝病导致凝血因子合成不足、大量输血后凝血因子稀释）；

抗凝药物过量（如华法林中毒）。

输血选择：输注新鲜冰冻血浆（含多种凝血因子）或冷沉淀（富含纤维蛋白原、因子Ⅷ等）。

5.特殊疾病治疗：针对性成分输注

新生儿溶血病：因母子血型不合（如ABO或Rh血型不合），需换血治疗，清除婴儿体内的致敏红细胞和抗体。

重症感染或炎症：极少数情况下输注免疫球蛋白（从血浆中提取），增强机体免疫力。

造血干细胞移植：移植前后可能需输注去白、辐照的血液制品，降低排斥反应和感染风险。

这些情况不需要输血：避免过度医疗

1.轻度贫血：优先病因治疗

如缺铁性贫血者，通过口服铁剂和调整饮食（如多吃红肉、动物肝脏）即可改善，无需输血。

误区：“贫血吃红枣、阿胶补不上，不如输血快”——输血风险远高于食补，且红细胞寿命有限（约120天），无法根治贫血。

2.慢性疾病的“代偿性贫血”

慢性肾病、类风湿性关节炎等疾病常伴随轻度贫血，此时输血无法解决根本问题，需针对原发病治疗（如肾病患者注射促红细胞生成素）。

3.单纯“营养不足”的补血需求

术后虚弱、产后恢复等情况，通过均衡饮食（如蛋白质、铁、维生素B12）和休息即可恢复，输血反而可能引发感染、过敏等风险。

4.心理性“求稳”输血

部分患者或家属认为“输血能加速康复”，但临床数据显示：无明确指征的输血可能增加术后感染率、延长住院时间。医生需严格遵循《临床输血技术规范》，避免“人情血”“安慰血”。

输血前必须知道的3个安全要点

1.输血前的“三重核对”

核对患者信息（姓名、年龄、住院号）、血型和交叉配血结果，避免输错血型引发致命溶血。

案例：曾有医院因血型核对失误，给A型血患者输入B型血，导致患者急性肾衰竭。

2.输血中的“实时监测”

输血开始15分钟内是过敏反应高发期，需密切观察患者是否出现皮疹、呼吸困难、寒战等症状，一旦异常立即停止输血。

3.输血后的“风险告知”

即使严格筛查，仍有极低概率发生输血相关感染（如乙肝感染概率约十万分之一），医生需提前告知风险，患者也应留存输血记录以便追溯。

科学用血：从“救命”到“精准”

现代输血正从“经验性输注”向“精准输血”发展：

成分输血：缺什么补什么，如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆，避免全血输注带来的循环负荷过重风险。

自体输血：术前储存自身血液，术中回输，适用于择期手术患者，可减少异体输血反应。

输血是医学史上的伟大发明，但它始终是一种带有风险的治疗手段。记住：只有当“不输血会危及生命”时，它才是正确的选择。下次遇到“是否需要输血”的疑问时，不妨用这把“标尺”衡量：能否通过药物、手术或其他方式解决问题？输血的获益是否远大于风险？

守护生命的方式有很多种，而科学、合理地使用血液，才是对献血者和患者最大的责任。